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標(biāo)簽： 異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
常州市異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的條件及流程？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
2017-04-07 08:00:01
無憂保
參保人員因限于我市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病，經(jīng)我市有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，由經(jīng)治醫(yī)院科室主任提出轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)并填寫《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。參保人員或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將填寫完整并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審批過的《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》報(bào)市醫(yī)保中心備案。參保人員發(fā)生的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，憑《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單》及相關(guān)材料到我市轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。
目前我市市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的設(shè)置辦法如下：除?？漆t(yī)院相關(guān)專科疾病外，須經(jīng)常州市第一人民醫(yī)院或常州市第二人民醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外，傳染病人、腫瘤病人、高危孕婦等?？萍膊№毥?jīng)常州市第三人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院、常州市婦幼保健醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外，中醫(yī)診治需經(jīng)市中醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外。
參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費(fèi)用(限住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用)，醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
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