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職工醫(yī)保門診慢性病病種有哪些？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
2017-04-09 08:00:02
無憂保
(1)慢性阻塞性肺病
(2)慢性肺源性心臟病
(3)支氣管哮喘
(4)高血壓病
(5)冠心病、心絞痛、心肌梗塞
(6)慢性心力衰竭
(7)心臟瓣膜病
(8)心肌病(擴(kuò)張型、肥厚型、限制型心肌病)
(9)肝硬化
(10)病毒性肝炎
(11)胃食管返流病(含返流性食道炎、內(nèi)鏡陰性食管返流病)
(12)消化性潰瘍(包括食管潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、殘胃吻合口及鞍部潰瘍)
(13)慢性腎功能不全
(14)腎病綜合征
(15)腎臟移植術(shù)后抗排斥藥物治療
(16)慢性腎臟病
(17)再生障礙性貧血
(18)特發(fā)性血小板減少性紫癜(免疫性血小板減少癥)
(19)地中海貧血
(20)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
(21)痛風(fēng)
(22)老年性骨關(guān)節(jié)炎
(23)糖尿病
(24)甲狀腺功能亢進(jìn)癥
(25)甲狀腺功能減退癥
(26)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(27)腦血管病
(28)帕金森病
(29)癲癇
(30)肺結(jié)核
(31)結(jié)核性腦膜炎
(32)一氧化碳中毒遲發(fā)腦病
(33)各種惡性腫瘤
(34)精神疾病
(35)艾滋病
(36)青光眼
(37)黃斑病變
(38)慢性葡萄膜炎
(39)糖尿病性視網(wǎng)膜病變
(40)慢性蕁麻疹
(41)慢性濕疹
(42)白癜風(fēng)
(43)銀屑病
(44)圍絕經(jīng)期綜合征
(45)盆腔炎后遺癥
(46)骨質(zhì)疏松
(47)功能性胃腸病
(48)強(qiáng)直性脊柱炎
(49)慢性前列腺增生癥
(50)肝移植術(shù)后抗排異藥物治療
(51)慢性胃炎
(52)重癥肌無力
(53)風(fēng)濕性疾病(硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征)
(54)脊髓炎
(55)骨髓增生性疾病(真性紅細(xì)胞增生癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥)
(56)天皰瘡
(57)肝豆?fàn)詈俗冃?
(58)橋本氏甲狀腺炎
(59)甲亢性心臟病(甲心)
(60)慢性前列腺炎
以上病種為常見醫(yī)保報(bào)銷的慢性病種，由于各地政策不同，最終的報(bào)銷范圍以當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)為準(zhǔn)，下面以江蘇興化市和安徽滁州政策為例：
興化：慢性病種門診費(fèi)如何結(jié)報(bào)?
根據(jù)《興化市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診管理暫行辦法》(興勞發(fā)[2000]43號(hào))文件規(guī)定，鑒定為慢性病種(包括：慢性病毒性肝炎、糖尿病出現(xiàn)合并癥，高血壓Ⅱ期以上，各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性)的病人，其符合正政策范圍的門診費(fèi)用在個(gè)人帳戶用完并自付本市上年社平工資10%(到達(dá)退休年齡人員自付本市上年社平工資的6%)后，醫(yī)保報(bào)支60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。
滁州：慢性病病種有哪些?如何報(bào)銷?
慢性病病種目前共有11種，具體為: II期及以上高血壓、飲食控制無效的糖尿病、心臟病并發(fā)心功能不全、失代償期肝硬化、肺心病、腎功能衰竭透析治療、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、精神分裂癥。
持《慢性病就診癥》的參保職工，到所選擇的醫(yī)院就診看病拿藥，也可到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。發(fā)票和處方交單位經(jīng)辦人員，集中到醫(yī)保中心報(bào)銷,其所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)用，年度內(nèi)累計(jì)500元以上的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%(可用個(gè)人帳戶支付)。報(bào)銷期限半年一次(每年7月和12月)。醫(yī)療費(fèi)用較大的，可隨時(shí)報(bào)銷。
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