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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院選擇原則？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-09 08:00:02
無(wú)憂保
網(wǎng)友提問(wèn)：
社?？槭裁匆c(diǎn)才能使用呢?
前幾天那社?？ㄈド缈滇t(yī)院看病，被告知不能刷卡就醫(yī)，要到指定醫(yī)療點(diǎn)才能使用。為什么就不能聯(lián)網(wǎng)使用呢?
專(zhuān)家解答：
1、社?？ǘc(diǎn)醫(yī)院有哪些?
首先看看你參加的是哪種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)形式。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些社保定點(diǎn)醫(yī)院很多，你可看“深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有哪些”。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)---單位社保辦事人員應(yīng)該告訴你選定的是哪幾家社康中心，住院及門(mén)診大病應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)，也可在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門(mén)診就醫(yī)---單位社保辦事人員應(yīng)該告訴你選定的是哪幾家社康中心;急診搶救可到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);需要住院的，應(yīng)當(dāng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療;按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2、看哪些病能刷社?？?/a>?
綜合醫(yī)療險(xiǎn)：一般門(mén)診看病，都可刷社保卡，具體哪些病也有相應(yīng)的藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍,普通老百姓也不用看那個(gè)。
住院險(xiǎn)現(xiàn)在也可看門(mén)診刷卡，不過(guò)有的藥不在社保刷卡范圍，仍要現(xiàn)金支付。具體看哪些病，比較復(fù)雜，醫(yī)院說(shuō)可以刷卡就可以，不能刷卡的就要用現(xiàn)金。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院選擇后，一年只能更改一次，請(qǐng)務(wù)必慎重。如您對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的選擇不是非常清楚，請(qǐng)參考下文：
一、醫(yī)保規(guī)定的 A 類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須選擇，參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些醫(yī)院包括：
1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
4、北京大學(xué)第一醫(yī)院
5、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
6、北京大學(xué)人民醫(yī)院
7、北京大學(xué)第三醫(yī)院
8、北京積水潭醫(yī)院
9、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
11、中日友好醫(yī)院
12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)
16、北京市健宮醫(yī)院
17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
19、北京市石景山醫(yī)院
上述醫(yī)院無(wú)需選擇，攜帶醫(yī)療藍(lán)本與醫(yī)保卡即可看病報(bào)銷(xiāo)，以上醫(yī)院有可能因政策變動(dòng)產(chǎn)生變化，看病時(shí)請(qǐng)確認(rèn)能否報(bào)銷(xiāo)。
二、醫(yī)院選擇可以參考附件中的醫(yī)院，也可到以下網(wǎng)址進(jìn)行查詢(xún)：http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
三、定點(diǎn)選擇4家即可，至少有一家一級(jí)醫(yī)院，其余3家“就近”即可，方便自己就醫(yī)。
四、為使看病省錢(qián)、省力、省時(shí)，建議按照以下策略選擇定點(diǎn)醫(yī)院：
1.三甲醫(yī)院醫(yī)療水平較高，但看病費(fèi)用也比較高，建議按照醫(yī)院的醫(yī)療水平與就近原則選擇1-2家三甲醫(yī)院。離我公司較近的三甲醫(yī)院有XXX、XXX。
2.如患有慢性病，可選擇一家針對(duì)該慢性病的專(zhuān)科醫(yī)院，或者是擁有針對(duì)該慢性病治療水平較高的科室的三甲醫(yī)院。
3.選擇一家較近的社區(qū)服務(wù)中心，方便平日的打針與開(kāi)藥。
4.每種等級(jí)的最好都選擇一家。
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