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什么是慢性病補助?-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-09 08:00:02
無憂保
大連市：
網(wǎng)友：請問2004年我市勞動部門頒布過對于參保人員五種慢性病的政策,能否解釋一下都是哪些慢性病?補助的程序和標準是什么?
孫向軍：2004年10月19日，大連市勞動保障局采取選擇一家定點醫(yī)院作為五種慢性病唯一指定檢診醫(yī)療機構。選擇的辦法是向社會投標，最后大連大學附屬醫(yī)院一舉中標，這一做法在全國首開先河，從2004年11月8日開始，全市4萬多名在冊的五種慢性病患者分期分批到大連大學附屬醫(yī)院檢診確認慢性病補助范圍，檢查合格后，報大連市醫(yī)療保險管理中心進行審核備案，確認補助范圍后，2005年5月1日正式向全市檢診合格的五種慢性病患者發(fā)放補助待遇。補助額度是肝炎1200元，糖尿病1000元，高血壓800元，冠心病600元，肺結核400元。
徐州市：
問：怎樣申請慢性病補助?
徐州市人保局醫(yī)保處：當事人或親屬可以到醫(yī)保中心3樓13至15號服務窗口領取“徐州市基本醫(yī)療保險門診特定項目和慢性病審批表”，也可以登錄徐州市人保局網(wǎng)站下載該表，按照填表說明仔細填寫。交表時，還需提供一張市內二級醫(yī)院以上的定點醫(yī)療機構主治醫(yī)生以上開具的診斷證明。職工身份參保人員申請需要單位蓋章;個人身份人員參保的，申請需要到所屬轄區(qū)街道辦事處蓋章。糖尿病患者，還要提供半年以上病史資料。
大連市慢性病補助管理具體訪談：
網(wǎng)友：市內新一輪慢性病認定何時開始?
嘉賓：市醫(yī)療保險管理中心于每年第四季度統(tǒng)一安排檢診認定。
網(wǎng)友：您好，我想咨詢慢性病門診補助大連開發(fā)區(qū)辦理時間以及相關手續(xù)，希望您能予以解答，謝謝!
嘉賓：目前，開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險還沒有納入市級統(tǒng)籌，相關的慢性病檢診、補助等相關經辦流程由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險經辦部門具體負責，具體的檢診經辦時間及相關流程由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險經辦部門擬定，相關事宜可以咨詢開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險相關部門。
網(wǎng)友：非大連戶口能享受大連市慢性病補貼嗎?我在大連買了房但戶口尚未遷入。
嘉賓：慢性病補助跟戶口是否遷入市內沒有關系，只要按政策規(guī)定參加了大連市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，均可享受慢性病補助政策。
網(wǎng)友：聽他們說，高血壓標準要重新認定?是真的嗎?
嘉賓：暫無新政策。
網(wǎng)友：您好，我母親是金州新區(qū)龍王大隊的非農戶口，但一直未就業(yè)。現(xiàn)在她有股骨骨頭壞死這種病，我想問一下她是否可以申請慢性病補助和具體申請方法?
嘉賓：金州區(qū)目前也沒有納入市級統(tǒng)籌，醫(yī)療保險相關政策由金州區(qū)醫(yī)療保險部門制定、經辦，按市內現(xiàn)行的慢性病補助政策，跟是否就業(yè)也沒有關系，但按規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險即可享受慢性病補助待遇。金州區(qū)慢性病管理的辦法由該區(qū)醫(yī)療保險部門制定，相關政策您可以咨詢金州區(qū)醫(yī)療保險管理中心。
網(wǎng)友：癲癇病已經納入到慢性病補助，需要辦理哪些手續(xù)?能否辦理殘疾證?有就業(yè)愿望的患者可否到福利廠工作?請詳細回復，謝謝。
嘉賓：慢性病門診補助病種范圍的擴大，正在調研中。至于能不能辦證和能否到福利廠工作不是醫(yī)保業(yè)務，請咨詢相關部門。
網(wǎng)友：高血壓、腎病三期補助是多少?今年有慢病檢診嗎?
嘉賓：高血壓、腎病三期如已檢診認定合格，可享受最高限額3500元的補助。每年第四季度都會安排檢診。
網(wǎng)友：補助款如何發(fā)放?
嘉賓：我市慢性病門診補助實行定點就醫(yī)管理。醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療單位簽訂服務協(xié)議，定點醫(yī)療單位按醫(yī)療保險政策以及服務協(xié)議條款規(guī)定，規(guī)范本定點慢性病患者合理檢查、合理治療、合理用藥。享受門診慢性病補助人員在定點單位須持IC卡就醫(yī)購藥，發(fā)生的慢性病門診醫(yī)療費用按政策規(guī)定現(xiàn)時結算。屬于自己應承擔的個人負擔部分，由本人與定點單位結算;屬于統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)保中心與慢性病定點單位結算。結算年度為每年1月1日至12月31日。
網(wǎng)友：患三十種補助病種慢性病的參保人都可以申請辦理慢病補助嗎?
嘉賓：確診患有30種慢性病的患者并不是全部納入門診補助范圍。目前，醫(yī)療保險慢性病門診補助只對各病種的重癥患者予以補助。每個病種都制定了統(tǒng)一的檢診認定標準，達到慢性病補助資格認定的疾病標準才能享受補助。以高血壓和糖尿病為例，只有重度高血壓有并發(fā)癥、糖尿病有合并癥患者才予以補助。參保人患慢性病能否符合慢病補助資格,要經過定點檢診醫(yī)院檢診后才能確定。
網(wǎng)友：上午好，我想詢問下，大病已經救助，還可不可以辦理慢性病救助?
嘉賓：每年第四季度安排慢性病檢診認定。
丨網(wǎng)丶友丨：今年5月份發(fā)現(xiàn)乳腺癌，隨即進行了根治手術，目前正在做術后的化療。請問申請慢性病補助于下半年有么?若有，何時開始?請說下具體時間;另外，支氣管擴張何時納入該補助?
嘉賓：每年第四季度安排慢性病檢診認定。支氣管擴張不屬于補助的范圍。
網(wǎng)友：我是剛出院的糖尿病患者，以前不知道，高血壓是遺傳，請問，我今年能享受慢性病補貼嗎?在哪辦理?帶啥手續(xù)?謝謝。
嘉賓：一年一度的慢性病檢診工作，主要是針對上一年度患有慢性病人員有效。2010年，新產生的慢性病人員在今年年底組織檢診，2011年1月1日開始享受慢性病補助待遇。具體辦理時間、地點以及所需攜帶的資料，我們將會通過媒體告知。
fengjp121：慢性病的檢查流程是什么?去哪辦理?
嘉賓：市醫(yī)療保險管理中心于每年第四季度統(tǒng)一安排檢診認定，指定檢診醫(yī)療機構、組織專家、按街道指定檢診時間。申請補助人員按身份證所在街道，自行在規(guī)定時間參加檢診認定。具體的檢診時間、地點，市醫(yī)保管理中心將通過新聞媒體向社會發(fā)布，各定點醫(yī)療機構、藥店也將同時張貼有關檢診通知。慢性病補助資格認定需出具的材料檢診時須持本人身份證、醫(yī)療保險證、IC卡、既往有確診意義的病歷材料。
網(wǎng)友：請問風濕骨病算不算慢性病?
嘉賓：目前只對活動期的慢性類風濕性關節(jié)炎給予補助。
網(wǎng)友：怎樣辦理慢性病門診補助?
嘉賓：首先要參加檢診認定。市醫(yī)療保險管理中心于每年第四季度統(tǒng)一安排檢診認定—指定檢診醫(yī)療機構、組織專家、按街道指定檢診時間。申請補助人員按身份證所在街道，自行在規(guī)定時間參加檢診認定。具體的檢診時間、地點，市醫(yī)保管理中心將通過新聞媒體向社會發(fā)布，各定點醫(yī)療機構、藥店也將同時張貼有關檢診通知。
網(wǎng)友：參加慢性病檢診認定后，還需要復檢嗎?
嘉賓：每年的慢性病檢診認定分初檢、復檢兩個環(huán)節(jié)。為確保慢性病檢診認定的公平、公正性，初檢結束后，還要對初檢合格者按照一定比例進行復檢。復檢不合格者或不參加復檢者，取消其享受慢性病門診醫(yī)療補助的資格。
網(wǎng)友：參加慢性病檢診后如何得知檢診結果?
嘉賓：檢診工作全部結束后1個月內，市醫(yī)保管理中心將經檢診醫(yī)院認定的符合慢性病補助條件人員通過醫(yī)保網(wǎng)頁發(fā)布。參加檢診者可通過任何一家醫(yī)保定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定點藥店、定點門診部查詢結果。
網(wǎng)友：慢性病補貼為什么不打入個人賬戶，自己掌握使用?
嘉賓：2008年以前慢性病補助每年年底打入個人帳戶，供慢性病患者下一年度支配使用，但這種補助辦法不便民、不效率，特別給一些經濟上困難的患病人員帶來壓力，自己墊付很多的費用，甚至向親朋好友借錢治病。2008年1月1日起，改變了過去的慢性病補助待遇支付方式，采用持卡直接在定點按比例結算費用，極大地方便了參保人員就醫(yī)，老百姓反響很好。
water：你好，我的朋友近期檢查出慢性膜性腎小球腎炎，請問，這種病，是否屬于慢性病?是否可以輸慢性病求助?如果辦理，需要怎樣辦理?
嘉賓：慢性腎小球腎炎不屬于補助范圍，慢性腎病三期及以上可享受補助。
網(wǎng)友：您好，我是大連甘井子區(qū)的，請問癌癥慢性病應該到哪里去辦理?需要什么手續(xù)?怎樣申請?
嘉賓： 市醫(yī)療保險管理中心于每年第四季度統(tǒng)一安排檢診認定。申請補助人員按身份證所在街道，自行在規(guī)定時間參加檢診認定。具體的檢診時間、地點，市醫(yī)保管理中心將通過新聞媒體向社會發(fā)布，各定點醫(yī)療機構、藥店也將同時張貼有關檢診通知。屆時持出院小結和病理報告到住院醫(yī)院辦理。
網(wǎng)友：我母親是05年檢查出得的腸癌，做完手術，請問今年可以申請慢性病嗎?
嘉賓：可以在第四季度到指定醫(yī)院辦理。
網(wǎng)友：你好，我大病已經救助了，慢性病還可以救助嗎?
嘉賓：您說的大病是指享受個人負擔超過5000元以上的費用補助，跟享受慢性病補助不矛盾，可以享受慢性病補助待遇。
網(wǎng)友：你好，我想咨詢一下，我母親已經是在糖尿病補助的范圍之內了，現(xiàn)在又有心臟病的癥狀，今年因犯心臟病住院治療，請問我媽媽還能再申請慢性病的補助嗎?手續(xù)如何辦理?
嘉賓：我市只對陳舊性心梗實行補助。如糖尿病合并心臟病的不能再辦理心臟病的補助。
網(wǎng)友：你好我是患有肺心病、肺氣腫、心衰、呼衰，常年住院，個人花銷很大。請問政府在這方面怎么給補貼?
嘉賓：肺心病已經納入30種慢性病補助范圍，如果您檢診被確定為補助對象，即可享受慢性病補助待遇。關于提高醫(yī)療保險待遇水平問題，近幾年來，市委市政府高度重視，連續(xù)調整了醫(yī)療保險相關政策，使老百姓享受到了更多的醫(yī)療保險惠民待遇。
網(wǎng)友：請問冠心病算不算慢性病?有沒有醫(yī)療補助?
嘉賓：我市只對陳舊性心梗實行補助。
網(wǎng)友：我是1999年市立第二醫(yī)院確診為三期高血壓病，現(xiàn)在享受1800元的慢性病門診補助，再享受3500元的補助怎樣辦理手續(xù)?
嘉賓：3500元補助的人應該同時患有其他的病種，高血壓三期只享受1800的補助。
網(wǎng)友：您好，城鎮(zhèn)居民可享受結核病補助嗎?
嘉賓：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有政策出入，目前城鎮(zhèn)居民還沒有納入慢性病補助范圍。
網(wǎng)友：您好，2009年享受公務員慢性病補助，2009年底參加重新檢診未通過，2010年不享受慢性病補助。請問09年補助今年是否能得到?
嘉賓：根據(jù)既往病史審核費用，如合理可享受補助。
網(wǎng)友：慢性病門診須定點就醫(yī)才能享受補助嗎?
嘉賓：我市慢性病門診補助實行定點就醫(yī)管理。醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療單位簽訂服務協(xié)議，定點醫(yī)療單位按醫(yī)療保險政策以及服務協(xié)議條款規(guī)定，規(guī)范本定點慢性病患者合理檢查、合理治療、合理用藥。
網(wǎng)友：慢性病補助人員怎樣辦理慢性病門診定點就醫(yī)?
嘉賓：經檢診認定符合門診慢性病補助條件的參保人員，可根據(jù)治療需要自主選擇一所定點醫(yī)療單位?？晒┞圆⊙a助人員選擇的就醫(yī)定點單位有一、二、三級定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定點門診部和定點零售藥店(不含診所和單位衛(wèi)生所)。要注意的是，慢性病就醫(yī)人員只能選擇其中一家做為自己的定點醫(yī)療機構，多選無效。
嘉賓：慢性病患者持本人身份證、醫(yī)療保險證(IC卡)直接到自己選定的就醫(yī)單位辦理登記和就醫(yī)相關手續(xù);特殊病種的慢性病定點：慢性病毒性肝炎患者、肺結核患者，必須選擇?？漆t(yī)院(大連市第六人民醫(yī)院、大連市結核病醫(yī)院)作為自己的慢性病就醫(yī)定點單位。如果傳染病患者同時患有其他經慢病檢診認定的病種，可再多選擇一所慢性病定點就醫(yī)單位?？谇活惣膊№氝x擇二級以上或專科醫(yī)院定點就醫(yī)。
網(wǎng)友：選擇哪一級醫(yī)療單位做為自己的慢性病定點單位好?
嘉賓：提出如下參考性意見：1、如患者病情較為復雜或對專業(yè)服務技術水平要求較高(需特殊醫(yī)療設備監(jiān)測和專業(yè)大夫指導)，如白血病、再障、風心病反復心衰、甲狀腺機能亢進或低下、惡性腫瘤、肺結核、慢性病毒性肝炎等，只有選擇醫(yī)院(傳染病需選擇傳染病醫(yī)院)才能滿足慢性病患者的門診就醫(yī)需求。
嘉賓：2、患者病情比較穩(wěn)定，但仍需定期體檢(如測血壓、化驗血糖、血脂、做超聲或X線等影像檢查)監(jiān)測病情、在大夫指導下口服或輸液用藥的，也應該選擇醫(yī)院、門診部或社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為自己的慢性病定點單位。
嘉賓：3、如果患者病情穩(wěn)定、治療方案已明確，且無需經常做影像和化驗復查、以口服藥劑為主治療的，可選擇定點藥店作為自己的慢性病定點單位。要注意的是：所選藥店應備有自己慢性病治療所需的藥品。
網(wǎng)友：請問如何辦理癌癥慢性病?
嘉賓：慢性病檢診工作在每年年底進行，如果您是腫瘤患者，請關注媒體，屆時我們會通過媒體告知檢診時間、地點以及需要攜帶的相關資料。
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