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北京出臺(tái)“無(wú)工作居民醫(yī)?！眳⒈＾k法-醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
2017-04-09 08:00:02
無(wú)憂保
將與“一老一小”醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療一起，初步奠定北京“全民醫(yī)保”框架
6月18日，北京市勞動(dòng)保障局正式公布了《關(guān)于實(shí)施本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法》(下稱《辦法》)。這標(biāo)志著北京市正式把就業(yè)年齡內(nèi)的“無(wú)業(yè)居民”納入醫(yī)療保障。該《辦法》將于今年7月1日起正式實(shí)施。
據(jù)北京市勞動(dòng)保障局提供的材料，該市“無(wú)業(yè)居民醫(yī)保”實(shí)施后，將覆蓋北京市共47萬(wàn)就業(yè)年齡內(nèi)的無(wú)業(yè)居民，這一群體占北京市城鎮(zhèn)常住人口的5%。北京市財(cái)政每年將為此補(bǔ)貼1.4億元左右。
隨著該《辦法》的實(shí)行，標(biāo)志著北京市初步奠定“全民醫(yī)保”的政策框架。在北京，始于2003年的農(nóng)村合作醫(yī)療目前已覆蓋了絕大多數(shù)農(nóng)村居民。北京全市城鎮(zhèn)戶籍人口中，75%參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而20%的非勞動(dòng)年齡居民則由2007年實(shí)施的“一老一小”醫(yī)保覆蓋。此次把“無(wú)業(yè)居民”納入醫(yī)保，則實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“全覆蓋”。
據(jù)上述《辦法》，無(wú)業(yè)居民醫(yī)保的參保對(duì)象為“具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，在勞動(dòng)年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，且男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲的居民。”
據(jù)北京市勞動(dòng)保障局材料，此次“無(wú)業(yè)居民醫(yī)保”與職工醫(yī)保不同，主要是“大病統(tǒng)籌”模式，除了“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥”等門診費(fèi)用，其他門診費(fèi)用一概不能報(bào)銷，基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。專家指出，該模式其實(shí)復(fù)制了現(xiàn)行“農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。
與農(nóng)村合作醫(yī)療全國(guó)每年人均100元的籌資標(biāo)準(zhǔn)不同，北京“無(wú)業(yè)居民醫(yī)保”籌資標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。對(duì)一般的無(wú)業(yè)居民，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，個(gè)人繳納600元，財(cái)政補(bǔ)助100元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市此類人群共有41.4萬(wàn)人，其中享有城市低保和享受生活困難補(bǔ)助的6.1萬(wàn)人，其參保費(fèi)用全部由北京財(cái)政埋單。
對(duì)于北京“無(wú)業(yè)居民”中的3.8萬(wàn)普通殘疾人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，個(gè)人繳納300元，財(cái)政每人補(bǔ)助1100元。對(duì)另外1.8萬(wàn)重度殘疾人，北京市政府明確，參保不用個(gè)人繳費(fèi)，參保費(fèi)用全部由政府埋單。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，北京“無(wú)業(yè)居民”醫(yī)?；饘?shí)行“以收定支”，該市設(shè)定的大病醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元，超過部分按60%的比例報(bào)銷，“封頂線”為每年累計(jì)報(bào)銷7萬(wàn)元。參保者可在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇三所醫(yī)院，還可直接到納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？?、中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院就醫(yī)。
據(jù)記者了解，“無(wú)業(yè)居民醫(yī)保”的保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日，參保時(shí)間為每年9月1日至11月30日。參保居民一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，自次年的1月1日起可享受相應(yīng)保險(xiǎn)待遇。
2003年秋，北京市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2004年又出臺(tái)了外地農(nóng)民工參加職工基本醫(yī)保的政策。2007年，北京市把“城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童”納入“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”，所謂“一老一小”醫(yī)保，北京市財(cái)政每年為此補(bǔ)貼4億元。
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