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標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)條例保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
上海市：新《工傷保險(xiǎn)條例》政策問答-工傷保險(xiǎn)常見問題
2017-04-10 08:00:02
無憂保
一、新《條例》頒布實(shí)施有哪些重要意義？
答：近日，溫家寶總理簽署國務(wù)院令，公布了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱“新《條例》”)將自2011年1月1日起施行。新《條例》是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布后第一部修訂的配套法規(guī)，是貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》的具體體現(xiàn)，也是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。新《條例》調(diào)整擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍和工傷認(rèn)定范圍、簡化了工傷認(rèn)定程序、提高了工傷保險(xiǎn)待遇、增加了基金的支出項(xiàng)目、加大了參保的強(qiáng)制性。這些重大政策內(nèi)容的調(diào)整，進(jìn)一步體現(xiàn)了《條例》的立法宗旨，確保了我國工傷保險(xiǎn)制度能夠惠及更多的職業(yè)人群，并使廣大職工能夠分享改革發(fā)展的成果。新《條例》的頒布實(shí)施，對于完善工傷保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步保障職工權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，化解勞資矛盾，促進(jìn)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的意義。
二、近幾年來本市工傷保險(xiǎn)工作取得了哪些進(jìn)展？
答：自2004年《條例》頒布實(shí)施以來，本市工傷保險(xiǎn)工作在市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面開展了貫徹實(shí)施《條例》的各項(xiàng)工作，在建立制度、完善政策、加強(qiáng)管理，規(guī)范經(jīng)辦等方面取得了一些成績并得到了人力資源社會(huì)保障部的肯定。具體為：
一是制定了配套政策。為了確?！稐l例》貫徹實(shí)施，本市近幾年先后制定了《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《關(guān)于實(shí)施〈上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉若干問題的通知》、《關(guān)于印發(fā)〈上海市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率管理暫行辦法〉的通知》、《關(guān)于本市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理有關(guān)問題處理意見的通知》以及《關(guān)于印發(fā)〈上海市工傷康復(fù)管理試行意見〉的通知》等規(guī)章和規(guī)范性文件，為《條例》的實(shí)施提供了政策保障。
二是擴(kuò)大了參保范圍。為有利于“五險(xiǎn)合一”社會(huì)保險(xiǎn)體系的發(fā)展，本市工傷保險(xiǎn)參保范圍涵蓋了企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員。截止今年11月底，本市參加工傷保險(xiǎn)的職工人數(shù)已超過955萬(其中農(nóng)民工的參保人數(shù)達(dá)471萬)，比2004年底的698萬人增加了257萬;工傷認(rèn)定累計(jì)人數(shù)26.19萬;享受工傷保險(xiǎn)待遇累計(jì)人次16.07萬，目前人均待遇水平3萬元。與此同時(shí)，本市還對傷殘1—4級工傷人員以及因工死亡人員的供養(yǎng)親屬建立了待遇調(diào)整機(jī)制。
三是加強(qiáng)了服務(wù)管理。工傷保險(xiǎn)涉及工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、經(jīng)辦服務(wù)管理和工傷保險(xiǎn)待遇支付等多個(gè)環(huán)節(jié)。為了確保依法行政和切實(shí)維護(hù)用人單位和工傷職工的合法權(quán)益，本市各級人力資源社會(huì)保障行政部門、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)法定職權(quán)和職能，開展了卓有成效的工作，得到了廣大用人單位和工傷職工的認(rèn)可。
三、新《條例》對工傷認(rèn)定范圍具體作了哪些調(diào)整？
答：為進(jìn)一步加大對遭受事故傷害的職工的保障力度，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)工傷屬于職業(yè)傷害的本質(zhì)特性，新《條例》在以下幾個(gè)方面對工傷認(rèn)定范圍進(jìn)行了調(diào)整：
一是將原認(rèn)定工傷條款中規(guī)定的“在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”修改為“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”;
二是將原工傷認(rèn)定排除條款中規(guī)定的“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”修改為“故意犯罪的”;
三是將原工傷認(rèn)定排除條款中規(guī)定的“醉酒導(dǎo)致傷亡的”修改為“醉酒或者吸毒的”。
四、如何理解“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害”的情形 ？
答：這種可以認(rèn)定工傷的情形既將原來的“機(jī)動(dòng)車事故”擴(kuò)大為“交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故”，又同時(shí)對事故責(zé)任進(jìn)行了限定，即“非本人主要責(zé)任”;所以，在工傷認(rèn)定中需要申請人提供公安以及其他交通管理部門或者司法部門對事故責(zé)任定性的證明材料，由行政部門根據(jù)證明材料綜合判斷。
五、為什么要設(shè)定簡化工傷認(rèn)定的程序？
答：為規(guī)范行政程序，原《條例》規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。這一規(guī)定對解決工傷職工傷殘后的性質(zhì)認(rèn)定及后續(xù)的待遇享受問題起到了一定的保障作用。但在實(shí)踐中，由于多種因素的影響，工傷職工、特別是農(nóng)民工的工傷認(rèn)定時(shí)限過長而影響其待遇享受的矛盾較大。為了解決這一涉及工傷職工權(quán)益保障的問題，新《條例》從進(jìn)一步提高行政部門辦事效率和有利于工傷職工維權(quán)的角度，規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定”。
需要強(qiáng)調(diào)的是，由于工傷認(rèn)定是一項(xiàng)具體行政行為，整個(gè)認(rèn)定過程涉及受理、調(diào)查取證、審理后作出決定、制作文書及文書送達(dá)等環(huán)節(jié)。因此對于不具備上述條件的工傷認(rèn)定申請，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以按新《條例》的規(guī)定，自受理申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
六、新《條例》提高了哪些工傷保險(xiǎn)待遇？
答：一是因工死亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金。原《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為48至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，新《條例》將待遇標(biāo)準(zhǔn)提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
二是傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金。原《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按一至十級的傷殘等級分別為24個(gè)月至6個(gè)月的傷殘職工的本人工資;新《條例》將一至四級人員的標(biāo)準(zhǔn)增加了3個(gè)月、五至六級人員的標(biāo)準(zhǔn)增加了2個(gè)月、七至十級人員的標(biāo)準(zhǔn)增加了1個(gè)月。
七、新《條例》頒布實(shí)施后，本市有哪些貫徹落實(shí)的具體措施？
答：首先是要組織開展學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)、貫徹實(shí)施新《條例》的工作。新《條例》較之原《條例》，其政策內(nèi)容有較大的修改，因此全面準(zhǔn)確地把握新《條例》的主要內(nèi)容和精神實(shí)質(zhì)，是確保各級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法履行職能和提供經(jīng)辦服務(wù)的重要前提和保證。
其次是要加大新《條例》宣傳貫徹的力度。新《條例》為用人單位和工傷職工維護(hù)自身合法權(quán)益提供了法律支撐。知曉法規(guī)是用人單位和工傷職工合法維權(quán)的前提。為此，本市將在12月30日按照人力資源社會(huì)保障部的統(tǒng)一部署，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，并將在明年有組織、分層次地開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)、宣傳新《條例》的活動(dòng)，不斷增強(qiáng)用人單位依法守法、自覺參保和工傷職工學(xué)法知法、正當(dāng)維權(quán)的意識。
再次是要抓緊梳理本市現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)政策，研究修訂配套規(guī)章和規(guī)范性文件，重點(diǎn)研究進(jìn)一步擴(kuò)大參保范圍、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)政策并軌以及待遇標(biāo)準(zhǔn)提高和基金支付項(xiàng)目調(diào)整等問題，以確保新《條例》在本市得到全面的貫徹實(shí)施。
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