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上海市：如何辦理綜合保險人員住院醫(yī)療保險報銷-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-10 08:00:02
無憂保
本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意，可申請結(jié)算。
一、辦理手續(xù)
1、提供的資料：
(1)、申請人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關(guān)病史資料、申請結(jié)算在外省市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的，還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。
(2)、參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
(3)、單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結(jié)算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來從業(yè)人員簽名)
2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后，向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費用：個人辦理的，通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的，可向其代辦人支付現(xiàn)金)，郵費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān);用人單位代辦的，通過銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項支付給用人單位，用人單位應(yīng)及時將款項交外來從業(yè)人員，并由外來從業(yè)人員簽收。
二、操作要求
用人單位代辦人應(yīng)相對固定。更換代辦人的，需重新提供單位介紹信或證明。
外來從業(yè)人員在應(yīng)按照發(fā)生醫(yī)療費時間先后順序申請報銷。
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