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上海市：鎮(zhèn)保參保人員能否享受門急診醫(yī)保待遇？-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-10 08:00:02
無憂保
按月繳納鎮(zhèn)保門急診補充保險費的從業(yè)人員，在每一個醫(yī)保年度初，按其單位和個人上一醫(yī)保年度內(nèi)的實際繳費，全部計入其門急診補充保險個人帳戶，帳戶資金可用于在定點醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)療和在定點零售藥店購藥。帳戶資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，用完為止。
具有本市戶籍的鎮(zhèn)保參保人員，居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有合作醫(yī)療的，可隨家庭成員一并參加所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療所規(guī)定的普通門急診醫(yī)療待遇;個人繳費標準原則上為合作醫(yī)療人均籌資水平的50%左右，可用其門急診補充保險個人帳戶結(jié)余資金繳費。
鎮(zhèn)保目前已實行門急診統(tǒng)籌：1、2012年7月1日以后參加“鎮(zhèn)保”的人員，從正常繳納基本醫(yī)療保險費后的次月15日起，建立鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌帳戶，并可持就醫(yī)憑證在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行實時結(jié)算。
2、2012年7月1日以前參加“鎮(zhèn)保”，應(yīng)每年規(guī)定的登記繳費期內(nèi)參加鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌，屆時，可持就醫(yī)憑證在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行實時結(jié)算。
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