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上海市：關(guān)于本市2008醫(yī)保年度城鎮(zhèn)職工有關(guān)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的問(wèn)答-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-10 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
今年4月1日，本市醫(yī)保進(jìn)入2008醫(yī)保年度(2008年4月1日至2009年3月31日)。根據(jù)近期修改的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，2008醫(yī)保年度有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人就有關(guān)問(wèn)題解答如下：
問(wèn)：城保參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)計(jì)入水平是否提高？
答：2008醫(yī)保年度，城保參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金將于4月1日計(jì)入，其中：①個(gè)人繳費(fèi)部分先按2008年2月份職工本人實(shí)際繳費(fèi)額為基數(shù)預(yù)計(jì)全年帳戶(hù)資金，年終再按個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)金額清算。②用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分與2007年相比，所有城保參保人員均有不同程度的提高，具體是：
在職職工
34歲以下的，從110.8元提高到140元;
35歲到44歲的，從221.6元提高到280元;
45歲以上的，從332.4元提高到420元。
退休人員
74歲以下的，從886.4元提高到1120元;
75歲以上的，從997.2元提高到1260元。
問(wèn)：城保“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”是否調(diào)整？
答：2008醫(yī)保年度，城保門(mén)急診自負(fù)段、住院起付線和統(tǒng)籌基金最高支付限額(簡(jiǎn)稱(chēng)“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”)與2007年相比，門(mén)急診自負(fù)段和住院起付線略有下降，統(tǒng)籌基金最高支付限額有所提高，“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”適當(dāng)調(diào)整有利于減輕病人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，具體是：
1.在職職工門(mén)急診自負(fù)段從1542元下降到1500元;住院起付線從1542元下降到1500元。
2.2000年12月31日前退休的退休人員，門(mén)急診自負(fù)段從308元下降到300元;住院起付線從771元下降到700元。
3.2001年1月1日以后退休的退休人員，門(mén)急診自負(fù)段從771元下降到700元;住院起付線從1234元下降到1200元。
此外，所有城保參保人員的統(tǒng)籌基金最高支付限額從61680元提高到70000元。
問(wèn)：城保“新人”醫(yī)保待遇有何變化？
答：城保“新人”醫(yī)保待遇有較大提高。本市原《城保辦法》規(guī)定，城保“新人”在職期間，門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完后，需要個(gè)人全部自負(fù)。根據(jù)修改后的《城保辦法》規(guī)定，自2008年4月1日起，城保“新人”在職期間，門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)在個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完后，先由個(gè)人自負(fù)1500元，超過(guò)部分由醫(yī)保支付50%;“新人”退休后，門(mén)診自負(fù)段從1542元下降到700元，住院起付線從1542元下降到1200元。
問(wèn)：城保有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，個(gè)保個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)與“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”是否調(diào)整？
答：2008醫(yī)保年度，本市城鎮(zhèn)從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“個(gè)保”)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參照城保相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體是：
1.“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”：在職人員，住院起付線從1542元下降到1500元，最高支付限額從61680元提高到70000元。按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員，門(mén)急診自負(fù)段從1542元下降到700元，住院起付線從1542元下降到1200元，最高支付限額從61680元提高到70000元。
2.個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)：按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員，74歲以下的，個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)從886.4元提高到1120元;75歲以上的，個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)從997.2元提高到1260元。
問(wèn)：鎮(zhèn)保住院起付線、最高支付限額是否調(diào)整？
答：考慮到本市將完善小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為此，2008醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“鎮(zhèn)保”)的住院起付線、最高支付限額暫不調(diào)整。
問(wèn)：未退休協(xié)保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金計(jì)入水平是否提高？
答：由于本市協(xié)保人員實(shí)行一次性低水平的繳費(fèi)政策，造成目前未退休協(xié)保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金計(jì)入水平偏低，為妥善處理好這個(gè)問(wèn)題，自2008年4月1日起，適當(dāng)增加未退休協(xié)保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金，其個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入部分由按原來(lái)繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，調(diào)整為按2007年社平工資80%的2%計(jì)入;單位繳費(fèi)計(jì)入部分與面上職工一致。調(diào)整后，未退休協(xié)保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金計(jì)入水平有較大提高，相當(dāng)于在職職工平均水平。
問(wèn)：如果還有不清楚的問(wèn)題，可以向哪里咨詢(xún)？
答：可以撥打市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)中心咨詢(xún)熱線962218。
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