無憂保社保知識資訊:普通門診統(tǒng)籌原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施,門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為330元(含一般診療費(fèi))。參保城鄉(xiāng)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%。對按規(guī)定要求由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌的,其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例仍執(zhí)行35%的報(bào)銷比例;門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為400元,按照一、二、三檔繳費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高為50%、60%、65%。將再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病病種范圍。
寧夏此次醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整是繼2011年實(shí)行全區(qū)城市和農(nóng)村戶口統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和在全區(qū)推行加載金融功能的社會保障卡之后,連續(xù)第3次對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整。
另據(jù)了解,寧夏今年6月啟動實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),參保人員如發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費(fèi),當(dāng)基本醫(yī)療報(bào)銷后,患者個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)如超過6000元,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統(tǒng)籌模式進(jìn)行試點(diǎn),明年將在全區(qū)逐步推廣。將從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中籌集大病保險(xiǎn)資金,對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余不足或者沒有結(jié)余的地區(qū),在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源,逐步完善多渠道籌資機(jī)制。
寧夏醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60%;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%。
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