無憂保社保知識資訊:河北省醫(yī)保大病報銷指南,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。
河北省醫(yī)保大病報銷怎么報呢?首先您得是醫(yī)療保險的參保人,并且患了符合規(guī)定的疾病,然后要有相關(guān)的材料,最后要熟知辦理流程。另外,河北大病報銷的比例一般不低于50%。
辦理?xiàng)l件
參加醫(yī)療保險的參保人
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病??崎T診治療;
5、再生障礙性貧血??崎T診治療;
6、地中海貧血??崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療
8、其他大病等。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》;
2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報銷憑正);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報銷;
9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補(bǔ)報;
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;
定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《河北省基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報銷比例標(biāo)準(zhǔn)
大病保險實(shí)際支付比例不低于50%
提示:河北省醫(yī)保大病報銷支付比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。建議廣大群眾積極參保大病保險,這樣才能減輕您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
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