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標簽： 生育
寧波生育金之前停掉了 還可以報銷嗎
2017-04-22 08:00:01
無憂保
【導讀】:浙江省的規(guī)定是，生育前連續(xù)交費滿6個月就可以享受了，不是1年；停交了，原來的交費時間就作廢了，得重新交重新計算也就是說你得在寧波重新交滿6個月的生育保險，才能享受生育保險待遇的。
問：在寧波工作一年多了，交了一年多的生育保險，現(xiàn)在失業(yè)了，沒交生育保險，停掉了，不知道還能不能報銷？
答：浙江省的規(guī)定是，生育前連續(xù)交費滿6個月就可以享受了，不是1年；停交了，原來的交費時間就作廢了，得重新交重新計算也就是說你得在寧波重新交滿6個月的生育保險，才能享受生育保險待遇的。
寧波生育保險報銷金額情況如下：
生育醫(yī)療費用：
生育醫(yī)療費用按照定額進行補償，市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費用（含孕期檢查費用）補償定額標準為2300元。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用在補償定額標準之內(nèi)的，由生育保險基金按實全額支付。
超出定額標準的，超出部分由職工個人負擔10%，其余部分由生育保險基金支付。各縣（市）和鄞州區(qū)生育醫(yī)療費用補償定額標準由各地制訂。勞動保障、衛(wèi)生行政部門可根據(jù)醫(yī)療費用變化情況適時調(diào)整補償定額標準。
例：一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫(yī)院住院10天，生育一嬰，生育醫(yī)療總費用為4500元，其中床位費1000元，自費物品100元，乙類藥費100元，彩超檢查費300元，結(jié)帳時：
按醫(yī)療保險規(guī)定，乙類藥費個人自付5%（100×5%＝5元）；彩超檢查費個人自付15%（300×15%＝45元）；床位費每天予以報銷30元，超出部分由個人支付（1000－10×30＝700元）；自費物品由個人全額負擔（100元），則此四項費用個人需自付850元，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用為4500元－850元＝3650元。
按生育保險規(guī)定，生育醫(yī)療費定額標準為2300元，超出定額標準以上部分個人自付10%，則個人需支付（3650元－2300元）×10%＝135元。
在此項生育醫(yī)療中，個人應支付的費用為850元＋135元＝985元。
寧波生育保險報銷流程及相關金額資料如下：
（一）生育醫(yī)療費用報銷
（1）材料：寧波市醫(yī)療保險手冊（藍），寧波市生育服務證（紅、街道發(fā)），定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術證明，醫(yī)院診斷證明書，原始收費憑證，醫(yī)療費用明細單、處方。
（2）流程：收集所有材料，3個月內(nèi)報單位報銷經(jīng)辦崗->單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》《寧波市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》票據(jù)按醫(yī)療報銷樣子粘貼在審批表后，到社保報銷->單位將報銷費用發(fā)放到個人
（二）生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]
（1）材料：寧波市生育服務證（紅、街道發(fā)），定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術證明，醫(yī)院診斷證明書，結(jié)婚證
（2）流程：收集四證（原件和復印件），3個月內(nèi)報女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫《生表一》->個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位報社保申報->到帳后發(fā)還本人。
注意：如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼。這時，到男方單位人力資源部填寫《寧波市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。
另根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險》相關政策，生育保險醫(yī)療費用報銷定額標準為：順產(chǎn)2750元、助產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)4500元，高于或低于標準都以定額為準。若有疑問，請咨詢窗口，聯(lián)系電話：86784060。
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