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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
云南城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度最新消息
2017-04-23 08:00:01
無(wú)憂保
為了貫徹落實(shí)中央和省委省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，自2017年1月1日起，云南省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
為了貫徹落實(shí)中央和省委省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，自2017年1月1日起，云南省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前各州市新農(nóng)合職能都移交人社部門(mén)，制度整合基本完成，機(jī)構(gòu)整合逐步開(kāi)展，新制度政策的落實(shí)逐步平穩(wěn)過(guò)渡。
統(tǒng)一覆蓋范圍：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。整合后，參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)，不受城鄉(xiāng)戶(hù)籍限制，云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)接近4000萬(wàn)人。
統(tǒng)一籌資政策：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。整合后，籌資不再區(qū)分城鄉(xiāng)戶(hù)籍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，2016年起為每人每年150元。
統(tǒng)一保障待遇：按照保障適度、收支平衡的原則，確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低。穩(wěn)定住院保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。整合后，城鄉(xiāng)居民在省級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例、特殊疾病病種和醫(yī)療待遇全省統(tǒng)一，州市以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、普通門(mén)診及門(mén)診慢性病的待遇省里只是原則性統(tǒng)一，具體的待遇標(biāo)準(zhǔn)由各州市根據(jù)實(shí)際情況確定并由各州市負(fù)責(zé)解釋說(shuō)明。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材：按照就寬不就窄的原則，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，全省統(tǒng)一執(zhí)行。整合后，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)用耗材報(bào)銷(xiāo)范圍統(tǒng)一，各州市不再制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材范圍，全省報(bào)銷(xiāo)范圍統(tǒng)一，有利于病人在異地就醫(yī)看病。
統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：按照“先納入、后規(guī)范”的原則，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。整合后，城鄉(xiāng)居民可以在更大的范圍選擇就醫(yī)，但同步推進(jìn)分級(jí)診療，形成小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，就醫(yī)將更加有秩序，醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)管將會(huì)更加嚴(yán)格和規(guī)范。
統(tǒng)一基金管理：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。整合后，農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)共濟(jì)互助，每年的基金規(guī)模將達(dá)到400億元。各統(tǒng)籌地定期向社會(huì)公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹗罩Ш歪t(yī)保待遇享受情況，醫(yī)保基金的使用將更加透明和公開(kāi)。
統(tǒng)一統(tǒng)籌層次：全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州市級(jí)統(tǒng)籌。各州(市)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各縣、區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平，做到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一保障待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)、就醫(yī)結(jié)算和管理流程等。整合后，原來(lái)新農(nóng)合的縣級(jí)統(tǒng)籌統(tǒng)一提高到州市級(jí)統(tǒng)籌，100多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)將變?yōu)?6個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，在一個(gè)州市范圍內(nèi)的不同縣區(qū)城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療待遇統(tǒng)一，逐步消除縣區(qū)之間的差別。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理，效率大大提高。將按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、服務(wù)延伸的要求，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)并升級(jí)改造，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息系統(tǒng)。整合后，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民一樣使用社會(huì)保障卡看病就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
統(tǒng)一管理部門(mén)：理順醫(yī)保管理體制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由一個(gè)部門(mén)管理。整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與其他各種社會(huì)保險(xiǎn)一樣統(tǒng)一由人社部門(mén)管理，免除城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)保險(xiǎn)在不同部門(mén)的麻煩。
新聞鏈接：云南省全面執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策
2016年8月10日，云南省政府召開(kāi)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會(huì)議。
云南省委常委、常務(wù)副省長(zhǎng)李江出席會(huì)議并部署工作，副省長(zhǎng)高峰主持會(huì)議。
李江說(shuō)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的一項(xiàng)重大改革舉措，也是一項(xiàng)重要的民生工程、德政工程。省委、省政府高度重視，專(zhuān)題研究，提出明確要求。各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)到，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀需求、是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措、是維護(hù)社會(huì)公平公正的必然要求，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署和省委、省政府的要求上來(lái)，增強(qiáng)抓好整合工作的責(zé)任感和主動(dòng)性。
李江強(qiáng)調(diào)，《云南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》近日下發(fā)，各級(jí)各部門(mén)要按照《實(shí)施意見(jiàn)》，抓實(shí)抓好各項(xiàng)工作。要準(zhǔn)確把握總體要求，各州市于今年11月底前出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的具體實(shí)施方案和操作運(yùn)行辦法，并同步做好參保登記、預(yù)算安排等實(shí)施準(zhǔn)備工作，從明年1月1日起，全省全面執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，全面推進(jìn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“6個(gè)統(tǒng)一”;要努力提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理服務(wù)水平和效率，全面推行州市級(jí)統(tǒng)籌、改革醫(yī)保付費(fèi)方式、推行信息整合、鼓勵(lì)有條件的州市理順管理體制，實(shí)行歸口管理。整合期確保不影響參保群眾看病就醫(yī)和醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，整合后確保原有待遇水平不降低。
李江指出，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度涉及面廣、政策性強(qiáng)、工作量大、時(shí)間緊迫。各級(jí)各部門(mén)要高度重視，按照省委、省政府統(tǒng)一安排，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排部署，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，落實(shí)責(zé)任，營(yíng)造氛圍，上下聯(lián)動(dòng)，確保按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
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