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醫(yī)保政策最新消息：將“預(yù)防為主”引入
2017-04-25 08:00:02
無(wú)憂保
在首屆健康中國(guó)高峰論壇上，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授提出，“盡早將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保”的建議，很有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。
在首屆健康中國(guó)高峰論壇上，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授提出，“盡早將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保”的建議，很有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。
關(guān)于健康管理有一個(gè)說(shuō)法：中國(guó)人年輕時(shí)透支健康拼命賺錢(qián)，后來(lái)又拼命用錢(qián)來(lái)挽救健康;而發(fā)達(dá)國(guó)家則非常注意日常鍛煉和體檢。這是對(duì)待日常健康管理兩種截然不同的態(tài)度。以胃癌為例，目前日本、韓國(guó)的早期診斷率在80%以上，我國(guó)還不到20%。長(zhǎng)期以來(lái)，職能部門(mén)的慣用思維是履行醫(yī)保費(fèi)用的管理和監(jiān)督權(quán)，醫(yī)保基金只能是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，是在參保人生病或住院時(shí)使用。體檢費(fèi)用不能納入醫(yī)保，也是這種僵化態(tài)度的直接反映，即“重治療、輕預(yù)防”。
實(shí)際上，除了一些意外和遺傳，很多重大疾病都是日積月累而成。如果不早做體檢早預(yù)防，往往很難覺(jué)察，一旦疾病嚴(yán)重再去治療，往往效果不太好，所謂“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，不僅增大患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓一些家庭“因病返貧”，也同樣加大了醫(yī)?；鹂傤~開(kāi)支。
時(shí)至今日，國(guó)內(nèi)僅有零星地區(qū)將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。絕大多數(shù)地方，都有“體檢費(fèi)用不能由醫(yī)保報(bào)銷”的嚴(yán)格限定。體檢費(fèi)用多由參保人自掏腰包，從很大程度上抑制了員工自行體檢的意愿，自行體檢頻率很低?？梢?jiàn)，體檢費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)保，是節(jié)約了小錢(qián)，但總的來(lái)說(shuō)，卻花了大錢(qián)，對(duì)于個(gè)人和國(guó)家都不劃算。
盡早將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，有幾大益處：首先，有利于改變整個(gè)社會(huì)“重治病、輕防病”的健康理念，將健康管理端口前移，為參保者構(gòu)建預(yù)防為主、防病治病的健康防線;其二，有利于增強(qiáng)參保人的保健意識(shí)，擴(kuò)大醫(yī)保基金的預(yù)防作用，降低得病的風(fēng)險(xiǎn)，可以吸引更多的人和企業(yè)參保;其三，有利于參保人的健康管理，體檢費(fèi)用不多，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)自己身體的健康狀態(tài)和水平做到心中有數(shù)，從而對(duì)癥下藥，有利于民眾的身心健康;其四，防患于未然，降低得病后的治療報(bào)銷壓力，起到降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”，最終提高醫(yī)?；鹂傤~的資金使用效率。
未雨綢繆強(qiáng)于亡羊補(bǔ)牢。當(dāng)下，健康中國(guó)的建設(shè)正在蓬勃開(kāi)展，健康管理被提到從未有過(guò)的高度。要構(gòu)建社會(huì)化防病治病的社會(huì)主義保障體系，需要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷體系進(jìn)行大膽探索。把體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的建議，是將“健康保險(xiǎn)、預(yù)防為主”的理念引入了醫(yī)療保險(xiǎn)，既體現(xiàn)了醫(yī)保政策的本旨，也將釋放政策關(guān)懷，提升民眾的健康水平、生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，推動(dòng)大健康、大衛(wèi)生和大醫(yī)學(xué)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，值得重視、探討。
拓展閱讀：
昨天，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授在首屆健康中國(guó)高峰論壇上提出，我國(guó)有關(guān)部門(mén)對(duì)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個(gè)合理安排，并制定出時(shí)間表。詹啟敏表示，對(duì)于什么類型的體檢，用什么樣的體檢手段，安排多少額度或比例的報(bào)銷費(fèi)用，每個(gè)國(guó)家可以根據(jù)不同的體制、需求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力做出各自的安排。
專家們建議將體檢項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，認(rèn)為這樣可以通過(guò)減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，起到降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”。這確是個(gè)很好的建議，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光。眾所周知，“體檢費(fèi)用不可能由醫(yī)保報(bào)銷”，這是我國(guó)醫(yī)保的慣例，也是最大的弊端之一，從而使醫(yī)保沒(méi)有發(fā)揮效益最大化作用。
我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年試點(diǎn)2010年在全國(guó)鋪開(kāi)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已覆蓋31個(gè)省、市、自治區(qū)，新醫(yī)保改革以來(lái)，全國(guó)參加城鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是應(yīng)保盡保的全覆蓋。
體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，這是一筆不得不算的大賬。我們看到，一直以來(lái)“醫(yī)保費(fèi)用”只能是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，才能進(jìn)行報(bào)銷。因?yàn)轶w檢者很可能還沒(méi)有患病，所以如果通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷就屬于“超范圍”違規(guī)使用。而體檢費(fèi)用不在醫(yī)保之列，可能會(huì)埋下嚴(yán)重的醫(yī)保隱患，也給人民健康帶來(lái)不利影響。實(shí)際上，體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，一些人平時(shí)為了節(jié)省費(fèi)用，小病不看，該體檢的不體檢，有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，結(jié)果小病拖成大病，結(jié)果花的醫(yī)保錢(qián)更多，是兒子大于老子，最終成為參保人員的一大健康安全隱患。究竟是體檢費(fèi)用納入醫(yī)保好還是省這個(gè)錢(qián)好，這筆賬是不言自明的。
體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，這是早晚的事，這也是健康投資的必然要求。是越早越快越好，應(yīng)該成為社會(huì)健康福利的一種常態(tài)。黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視人民健康。為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。人民群眾健康是社會(huì)的最大資本，是國(guó)家之幸，人民之福。
醫(yī)保改革應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)隨著人民健康水平的需要，不斷修正完善與補(bǔ)充，該省的要省，該節(jié)約要節(jié)約，但是不該節(jié)約的絕不能做適得其反的事。醫(yī)保資金本來(lái)就是取之于民用之于民，為了人民群眾健康保險(xiǎn)的，醫(yī)保資金應(yīng)該好鋼用在刀刃上。據(jù)人社部2013年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存5794億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存987億元)，個(gè)人賬戶積累3323億元。同時(shí)，一些省份醫(yī)保資金結(jié)余超過(guò)千億元。節(jié)省那么多錢(qián)干什么?參保者的健康才是醫(yī)保的初衷。體檢費(fèi)用應(yīng)盡快納入醫(yī)保，專家的這個(gè)建議很好，沒(méi)有爭(zhēng)議，應(yīng)該早日施行。早納入早主動(dòng)，早受益。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望。
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