0571-22931819
標(biāo)簽： 生育生育保險(xiǎn)政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
2016山東省生育保險(xiǎn)政策
2017-04-29 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
生育保險(xiǎn)可以享受的報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目有：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、一次性補(bǔ)貼等，下面就是中國(guó)社保網(wǎng)小編為大家整理的2016山東省生育保險(xiǎn)政策,希望對(duì)大家有幫助!
2016山東省生育保險(xiǎn)政策
第一章
總則
第一條 為了維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
本規(guī)定所稱(chēng)企業(yè)，是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他企業(yè)。
第三條 縣以上勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計(jì)、稅務(wù)、物價(jià)等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照本規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
第四條 工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本規(guī)定的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。
第二章
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳
第五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。具體繳費(fèi)比例由設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)，按照不超過(guò)用人單位職工工資總額1%的比例確定和調(diào)整，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次由設(shè)區(qū)的市人民政府確定。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照設(shè)區(qū)的市人民政府確定的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償。
第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第九條 征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入財(cái)政部門(mén)在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，形成生育保險(xiǎn)基金。
生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
第三章
生育保險(xiǎn)待遇
第十條 具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：
(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
第十一條 生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
第十二條 女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：
(一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
第十三條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。
女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
第十四條 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條 參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
第十六條 符合本規(guī)定第十條、第十五條規(guī)定條件的職工，可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：
(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
(二)正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;
(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(四)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書(shū)和受委托人的身份證明。
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查。對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料。對(duì)材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人，對(duì)符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇;對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第四章
監(jiān)督管理
第十八條 財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十九條 除急診、急救外，用人單位職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))實(shí)施。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及生育保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具記錄、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。
第二十一條 職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)及生育保險(xiǎn)征繳、發(fā)放過(guò)程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政撥付。
第五章
法律責(zé)任
第二十三條 用人單位依照本規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其改正并按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰;未參加生育保險(xiǎn)期間職工的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照本規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十四條 對(duì)違反本規(guī)定，騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出等違法行為的處罰，依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、其他有關(guān)部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé)，或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六章
附則
第二十六條 城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參照本規(guī)定執(zhí)行。其參加生育保險(xiǎn)具體步驟和實(shí)施辦法，由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第二十七條 本規(guī)定自2007年5月10日起施行。
拓展閱讀
生育保險(xiǎn)待遇
一、享受條件
1、參保職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上、目前繼續(xù)參保;
2、符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。
生育保險(xiǎn)待遇二、待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)(一)女職工
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)計(jì)算辦法：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前休假15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;
(6)流產(chǎn)假 懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;
懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)2、生育醫(yī)療費(fèi)
參保人在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項(xiàng)目及報(bào)銷(xiāo)范圍如下圖示
參保人享受的生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇
生育待遇
計(jì)劃生育手術(shù)待遇
產(chǎn)前檢查(妊娠滿(mǎn)16周至分娩前)
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器
產(chǎn)科疾病(妊娠期)
人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮)/(鉗刮術(shù))
分娩
中期妊娠引產(chǎn)術(shù)
產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)
結(jié)扎術(shù)(輸卵管)/(輸精管)
產(chǎn)后42天回院檢查
復(fù)通術(shù)(輸卵管)/(輸精管)
妊娠3個(gè)月以下人流
妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn)
生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)范圍
范圍
內(nèi)容
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)
生育醫(yī)療費(fèi)
參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的、屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用
經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
其他符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3 、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)：
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×50% 。
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4 、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 =上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂(yōu)保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
