0571-22931819
2016補充醫(yī)療保險管理辦法
2017-04-30 08:00:01
無憂保
與基本醫(yī)療保險不同，補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。下面就是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的2016補充醫(yī)療保險管理辦法,僅供參考!
2016補充醫(yī)療保險管理辦法
第一條 為建立和完善多層次的醫(yī)療保險體系，減輕城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險大重病患者和低保、特困、重度殘疾人員個人醫(yī)療負擔水平，根據(jù)《市政府辦公室關于調整徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(徐政辦發(fā)〔2009〕124號)和《市政府關于調整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(徐政規(guī)〔2011〕12號)文件規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條 凡參加我市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，應當參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險(以下簡稱“補充醫(yī)療保險”)。
第三條 補充醫(yī)療保險基金由參保人員個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別按照每人每月1元和2元的標準籌集，并于每年1月底前一次性繳清全年費用。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和基金運行情況，可適當調整補充醫(yī)療保險的籌資標準。
第四條 市社會保險經(jīng)辦機構制定補充醫(yī)療保險基金年度預算征繳計劃，并據(jù)此劃轉個人賬戶和統(tǒng)籌基金繳納的資金。個人帳戶資金余額不足時，從下期帳戶劃入額中抵扣。不建立個人帳戶的參保人員，應在每年繳納大病醫(yī)療救助費時一次性繳清當年費用。
第五條 新參保職工參保當月，按繳費標準一次性繳清當年剩余月份的補充醫(yī)療保險費。
第六條 補充醫(yī)療保險基金的使用堅持“以收定支、收支平衡”的原則，單獨列帳，單獨核算，單獨管理。
第七條 一個統(tǒng)籌年度內，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助提供醫(yī)療保障的基礎上，參保人員因住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用(符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”規(guī)定除自費費用以外的醫(yī)療費用)，以上年度當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設置起付標準， 2013年起付標準為1萬元。對超過起付標準的部分，由補充醫(yī)療保險基金按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設最高支付限額，支付比例不低于50%。低保、特困、重殘人員的基金支付比例原則上在其他參保人員支付比例的基礎上提高10個百分點。
第八條 已享受補充醫(yī)療保險待遇的參保人員，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再另行安排資金進行補助。
第九條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構于每年3月底前提出上年補助方案，報市人力資源和社會保障局批準后執(zhí)行。
第十條 本辦法自2013年度起施行。各縣(市)、銅山區(qū)可參照本辦法，結合當?shù)貙嶋H，建立補充醫(yī)療保險制度。
解讀：補充醫(yī)療保險是什么?
醫(yī)療保險有社保，但是在一定程度上社保并不能夠滿足人們的需求，所以補充醫(yī)療保險就被發(fā)明了，它與社保不同的是補充醫(yī)療保險完全遵從自愿原則，用人單位和個人如果自愿參加的話那就可以適當?shù)脑黾俞t(yī)療保險的項目，這可以說是給醫(yī)療保險的雙重保障，這對人們來說是一件好事，這同時也國家為人民群眾謀取的一個福利，大家應該在投保醫(yī)療保險的時候根據(jù)自身的實際情況在選擇補充醫(yī)療保險。
除了這一點之外，小編對補充醫(yī)療保險是什么還有一個理解，那就是保險公司提供的商業(yè)的醫(yī)療保險。這可以說也是一種補充，當然這更是遵從自愿原則，而且這個自愿是需要投保人自愿的可能與公司就沒有多大的關系了。在平安保險中有一個名叫安康無憂醫(yī)療保險的險種，如果你沒有參加社會醫(yī)療保險或者已有的社會醫(yī)療保險不足以支付住院醫(yī)療費用，再或者你擔心自己以后面臨的風險社保無法涵蓋那你就可以投保這個保險。
其實國家是提倡大家脫保商業(yè)醫(yī)療保險的，因為商業(yè)的醫(yī)療保險在保障上要比社會醫(yī)療保險高，它既包括普通醫(yī)療保險，又有意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險按、手術醫(yī)療保險以及特種疾病醫(yī)療保險，這在劃分上要比社會醫(yī)療保險要細的多，而且類似于平安保險的安康無憂醫(yī)療保險，投保人如果患了與保險公司約定的重大疾病，被保險人可以獲得雙倍的住院補貼，這對于被保險人來說是一筆不小的補貼，能夠在很大程度上減輕重大疾病給家庭帶來的壓力，能夠讓患者有一個更輕松的看病的環(huán)境。
聽完了小編說這個不知道你明白了補充醫(yī)療保險是什么了嗎?其實說到底，就是一個補充的作用，世界上沒有一個東西是完美的，想要把這個東西的損失降到最低就需要我們不斷的完善和升級，補充醫(yī)療保險的提出就是社會保險的一種升級，這對人民群眾來說是受益的。而且現(xiàn)在人們說的最多的就是看病貴，沒有錢的話是生不起病的，但是有了醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，看病難的問題就不是問題了，大家可以懷著一個輕松的心態(tài)去看待疾病了。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
