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標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)條例保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
2016云南省《工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》全文
2017-05-02 08:00:01
無(wú)憂保
云南工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法有哪些具體要求?以下中國(guó)社保網(wǎng)小編DL為大家整理了2016云南省《工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》全文,供大家參考!
2016云南省《工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》全文
第一章 總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱條例)等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工(含非全日制從業(yè)人員，以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 工傷保險(xiǎn)堅(jiān)持“制度統(tǒng)一、機(jī)制健全、預(yù)防優(yōu)先、分級(jí)管理、待遇公平、持續(xù)發(fā)展”的原則，逐步完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度。
第四條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作;州(市)和縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道辦事處的社會(huì)保障站(所)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的委托具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第五條 全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州(市)級(jí)統(tǒng)籌管理，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理。
統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一參保繳費(fèi)辦法、統(tǒng)一認(rèn)定鑒定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇給付水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序、統(tǒng)一系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。
第六條 各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，保證工傷保險(xiǎn)基金的征收和工傷保險(xiǎn)待遇的給付。
第七條 用人單位參加工傷保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理，由所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的機(jī)構(gòu)辦理參保登記及處理有關(guān)業(yè)務(wù)。
省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位申請(qǐng)集中登記辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)的，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)確定集中參保的統(tǒng)籌地區(qū)。
原由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的參保單位及其職工，待條件成熟時(shí)，逐步移交所在統(tǒng)籌地區(qū)管理。
其他適用于條例和本辦法的用人單位及職工參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位所在縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
第二章 基金管理
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、使用工傷保險(xiǎn)基金等情況，合理確定用人單位適用的基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率檔次。
第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核定，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。
用人單位依法按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，可按照建筑工程造價(jià)提取一定比例、經(jīng)營(yíng)服務(wù)面積核定人數(shù)和噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費(fèi)率的方式計(jì)算并繳費(fèi)，實(shí)行實(shí)名登記參保。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。工傷保險(xiǎn)基金依法用于工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)等下列費(fèi)用：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)因工致殘勞動(dòng)能力鑒定的所需費(fèi)用;
(十)工傷預(yù)防費(fèi);
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。
第十一條 工傷預(yù)防費(fèi)依法用于工傷預(yù)防、政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事故勘察和疑難案例研究等工作支出。工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金中提取10%建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余總量的15%時(shí)不再提取。使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審核，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
第十三條 用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故后，用人單位不支付工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的;或者由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，申請(qǐng)人申請(qǐng)先行支付有關(guān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)資料向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)審核符合先行支付條件的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償有關(guān)費(fèi)用。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷認(rèn)定決定正在行政復(fù)議或者行政訴訟為由，拒絕法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)先行支付的有關(guān)待遇。
第三章 工傷認(rèn)定
第十四條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng);事故發(fā)生地與用人單位所在地不一致的，也可以向事故發(fā)生地統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng)。對(duì)工傷認(rèn)定管轄權(quán)發(fā)生爭(zhēng)議的，由其共同的上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定管轄。國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員發(fā)生工傷，以及省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的用人單位發(fā)生工傷的，其工傷認(rèn)定由單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照條例規(guī)定受理、認(rèn)定。
第十五條 職工有下列情形之一的，可依據(jù)條例第十四條規(guī)定，按照工傷處理：
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫等部門(mén)驗(yàn)證確診的;
(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;
(三)在工作時(shí)間，參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競(jìng)技和文娛、體育比賽等活動(dòng)而受到意外傷害的;
(四)受用人單位指派在出差期間因基本生活必需而受到意外傷害的。
第十六條 非本人主要責(zé)任交通事故的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵路等部門(mén)或者司法機(jī)關(guān)，以及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的有關(guān)有效證明資料為依據(jù)。
第十七條 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條第(二)項(xiàng)中的醉酒認(rèn)定，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522—2044)執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。
第十八條 條例第十六條第(二)項(xiàng)中吸毒的確定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由公安機(jī)關(guān)或者其委托的機(jī)構(gòu)依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料可以作為認(rèn)定吸毒的依據(jù)。
第十九條 有證據(jù)顯示受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的，而申請(qǐng)人未能提供相反有效證據(jù)證明或者拒絕檢測(cè)的，不予認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
第二十條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位、本人或者其近親屬可以依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);離開(kāi)原用人單位后無(wú)職業(yè)病接觸史，現(xiàn)無(wú)用人單位且被診斷為職業(yè)病的，本人或者其近親屬可以自被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，向原用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)自被診斷為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第二十一條 職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，各用人單位應(yīng)當(dāng)依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十二條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記或者變更登記手續(xù)，繼續(xù)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十三條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位外派職工出境工作，不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)?shù)浇y(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理備案手續(xù)，繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
第二十四條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
用人單位應(yīng)當(dāng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供職工不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的有關(guān)證據(jù)。職工或者其近親屬對(duì)與用人單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系，以及發(fā)生工傷的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害情況仍負(fù)舉證責(zé)任。
用人單位不提供有關(guān)資料或者不履行舉證義務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者能夠確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的其他證明資料。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系成立，且資料完整的，應(yīng)當(dāng)依法受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)人提供資料不完整的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出補(bǔ)正資料通知書(shū)，一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部資料。勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的，告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、發(fā)生不可抗力等符合法定中止事由的期間不計(jì)入工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限。
第二十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理：
(一)無(wú)法定事由超過(guò)法定時(shí)限提出申請(qǐng)的;
(二)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;
(三)受理申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有管轄權(quán)或者未得到委托受理的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
第二十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：
(一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
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