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2016煙臺居民醫(yī)保補助標準調(diào)整最新方案
2017-05-04 08:00:02
無憂保
近日，從全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上獲悉，今年煙臺將通過破除“以藥補醫(yī)”模式，明確各級機構(gòu)服務(wù)功能，健全全民醫(yī)保體系等一系列舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院綜合改革。
公立醫(yī)院改革涉及20家
煙臺城市公立醫(yī)院綜合改革中，將統(tǒng)籌推進醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、價格機制、人事分配、醫(yī)保支付、醫(yī)療監(jiān)管等綜合改革，破除“以藥補醫(yī)”模式。
此次改革包括全市所有市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，省屬駐煙公立醫(yī)院同步實施，共涉及20家醫(yī)院，包括市屬醫(yī)院10家，區(qū)屬醫(yī)院9家和濱州醫(yī)學院附屬煙臺醫(yī)院。改革的內(nèi)容包括6個方面，24項工作任務(wù)。將破除醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，對醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院因此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償10%，醫(yī)院自己通過加強核算、降低運行成本消化10%。
同時，實行差別化價格政策，不同醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療專家之間的醫(yī)療服務(wù)價格要保持合理比價關(guān)系，原則上下級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格不得高于上級醫(yī)院。
明確各級機構(gòu)服務(wù)功能
為明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能，市衛(wèi)生計生部門還將強化醫(yī)療服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，在醫(yī)療資源配置方面起到引導(dǎo)和約束作用，構(gòu)建城市公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制和分級診療秩序。
城市三級醫(yī)院將以提供危急重癥和疑難復(fù)雜疾病為主的診療服務(wù)，逐步減少普通門診和常見疾病診療服務(wù)。城市三級中醫(yī)醫(yī)院將充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要當好健康服務(wù)“守門人”，為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
居民醫(yī)保補助提高到420元
在健全全民醫(yī)保體系方面，我市將建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元。
新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達到75%以上和70%左右。并加大醫(yī)保支付方式改革力度，全面落實預(yù)算管理、總額控制和超支分擔機制，逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量，今年力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費。
同時，煙臺將進一步完善多層次的醫(yī)療保障體系，鞏固居民大病保險制度，加快建立職工大病保險制度，提高重特大疾病患者保障水平。推進大病保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)的有效對接，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)算，方便患者就醫(yī)。
社會力量辦醫(yī)將達到25%
煙臺將繼續(xù)完善基層衛(wèi)生綜合改革，加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點加強兒科、精神醫(yī)學、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。
為強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，各縣市區(qū)將按照村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃、制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求和招聘計劃，及時充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策。今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元，將優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面，完善項目資金管理和支付方式，強化績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。
同時，煙臺還將積極鼓勵社會辦醫(yī)，各級在制定醫(yī)療服務(wù)發(fā)展規(guī)劃時，將按照每千常住人口不低于2張醫(yī)院床位標準，為社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留空間。到2020年，社會力量獨立舉辦的醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均要達到總量的25%左右。
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