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醫(yī)保最新政策
2017-05-16 08:00:01
無憂保


【導(dǎo)讀】:參保職工在本市職工醫(yī)保制度實施以前,凡參加本市職工基本養(yǎng)老保險的,其養(yǎng)老保險的繳費年限(含視同年限)視同職工醫(yī)保繳費年限。
一、關(guān)于參保與繳費
(一)職工社會醫(yī)療保險
1.自2015年1月1日起,非本市戶籍的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員參加本市職工社會醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保),需在本市參加職工基本養(yǎng)老保險累計滿1年后方可申請;此前已經(jīng)參保繳費的可繼續(xù)參保繳費。靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費基數(shù),按照本人基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)執(zhí)行。
2.關(guān)于基本醫(yī)療保險最低繳費年限認定及補繳問題。
參保職工在本市職工醫(yī)保制度實施以前,凡參加本市職工基本養(yǎng)老保險的,其養(yǎng)老保險的繳費年限(含視同年限)視同職工醫(yī)保繳費年限;未實行職工基本養(yǎng)老保險的,其符合國家規(guī)定的工作年限視同職工醫(yī)保繳費年限。職工醫(yī)保制度實施以后,按實際繳納職工醫(yī)保費的時間計算繳費年限。職工醫(yī)保制度實施以前的視同繳費和實施以后的實際繳費年限之和,為本人累計繳費年限。軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員人員,其軍齡視同職工醫(yī)保繳費年限。
本市職工醫(yī)保制度實施時間,按參保人參加職工醫(yī)保所在區(qū)劃分別確定:市南區(qū)、市北區(qū)(含原四方區(qū))、李滄區(qū)、膠州市以2001年1月1日為線;即墨市以2001年5月為線;萊西市以2002年06月為線,平度市以2003年11月為線;城陽區(qū)、黃島區(qū)、嶗山區(qū)以2004年7月1日為線;軍隊機關(guān)事業(yè)單位以2005年1月1日為線。
2010年7月1日《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(人社部發(fā)〔2009〕191號)實施前,轉(zhuǎn)入的基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同年限)視同基本醫(yī)療保險繳費年限;2010年7月1日人社部發(fā)〔2009〕191號實施后,按轉(zhuǎn)出地確認的基本醫(yī)療保險繳費年限(含視同年限)累計。
職工醫(yī)保參保人符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時達不到最低繳費年限的,可以辦理一次性補繳。其中,因單位欠繳造成繳費年限不足的,由用人單位和職工分別按照欠繳年度的繳費基數(shù)和比例補繳;其他原因造成繳費年限不足的,由本人以退休時上年度全市職工平均工資為基數(shù),按照辦理退休(職)時政策規(guī)定的繳費比例和差額年限補繳。原按"城鎮(zhèn)非從業(yè)人員"身份參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的,其2014年度及以前個人繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費可抵減一次性補繳額。
基本醫(yī)療保險繳費年限不足且辦理退休(職)手續(xù)時未按規(guī)定辦理一次性補繳的,退休(職)后不享受職工社會醫(yī)療保險待遇。退休(職)后又要求辦理補繳的,按照退休(職)時應(yīng)當(dāng)補繳的一次性補繳額予以補繳,并從補繳次月起享受職工社會醫(yī)療保險待遇。
3.關(guān)于特殊情況退費處理。因重復(fù)繳費、超齡繳費、退保等特殊情況需做職工社會保險退費處理的參保人,退費期間已經(jīng)享受職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的,原已繳納的職工社會醫(yī)療保險費不予退還。其中退費后按規(guī)定享受職工基本養(yǎng)老保險待遇和退休人員社會醫(yī)療保險待遇期間除外。
(二)居民社會醫(yī)療保險
1.各類學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)負責(zé)本校(園)學(xué)生兒童的參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認、費用代收等工作。原參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的中小學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)的農(nóng)村戶籍的學(xué)生兒童,由所在區(qū)(市)政府指定統(tǒng)一的代收機構(gòu),原則上由所在的學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)代收。
其他居民以戶為單位,由其戶籍所在地的街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、街道人力資源和社會保障服務(wù)中心(以下稱街保中心)和居(村)民委員會負責(zé)參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認、費用代收等工作。其中,市內(nèi)三區(qū)居民在三區(qū)范圍內(nèi)可通過街保中心就近辦理參保繳費。
2.非本市戶籍的學(xué)前教育機構(gòu)在冊兒童參加居民社會醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保),需其父母一方正在參加本市社會保險并連續(xù)繳費滿一年以上。父母一方屬經(jīng)區(qū)(市)級及以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)入人員;駐青部隊現(xiàn)役軍人、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部及退伍軍人,不受參加本市社會保險時間限制。
在《辦法》實施前,已經(jīng)參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的非本市戶籍的學(xué)前教育機構(gòu)在冊兒童,2015年可繼續(xù)參保繳費,從2016年起按《辦法》規(guī)定執(zhí)行。
3.具有本市各類學(xué)校學(xué)籍的非中國籍的"大學(xué)生"、"少年兒童"可按《辦法》規(guī)定參加本市居民醫(yī)保,享受同等待遇。學(xué)前教育機構(gòu)在冊的非中國籍少年兒童,按非本市戶籍少年兒童參保規(guī)定辦理。

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