0571-22931819
居民醫(yī)保參保人和靈活就業(yè)人員
2017-05-16 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:參保人持社會保障卡就醫(yī)、購藥實行全市定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。未申領(lǐng)或啟用加載金融功能社會保障卡的原城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人，原勞動保障卡和居民醫(yī)?？梢岳^續(xù)使用。原新農(nóng)合人員則須持新辦理的社會保障卡或臨時卡辦理醫(yī)保身份確認和費用結(jié)算。
備受關(guān)注的《青島市社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）于2015年1月1日正式實施。作為《辦法》的配套實施細則之一，昨日，市人社局出臺《關(guān)于實施有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），對醫(yī)保新辦法的參保與繳費、基金財務(wù)管理、社會醫(yī)療保險待遇管理、醫(yī)保業(yè)務(wù)管理、新舊制度平穩(wěn)過渡等問題作出具體規(guī)定。其中確定，居民醫(yī)保參保人住院分娩醫(yī)療費支付標(biāo)準為800元，職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員的為1000元。
從今年起，參保人持社會保障卡就醫(yī)、購藥實行全市定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。未申領(lǐng)或啟用加載金融功能社會保障卡的原城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人，原勞動保障卡和居民醫(yī)?？梢岳^續(xù)使用。原新農(nóng)合人員則須持新辦理的社會保障卡或臨時卡辦理醫(yī)保身份確認和費用結(jié)算。尚未辦理社會保障卡的原新農(nóng)合人員請抓緊到參保地指定的發(fā)卡銀行辦理申領(lǐng)手續(xù)。
《辦法》規(guī)定，居民醫(yī)保參保人及職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員可以按規(guī)定享受一定的住院分娩醫(yī)療費報銷待遇?！锻ㄖ愤M一步明確，居民醫(yī)保參保人住院分娩醫(yī)療費支付標(biāo)準為800元，職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員的為1000元。另外，住院分娩醫(yī)療費統(tǒng)籌支付額不納入基本醫(yī)療保險支付限額，個人負擔(dān)部分不納入大病醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助范圍。如果上述人員配偶符合《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》有關(guān)規(guī)定條件，且本人住院分娩醫(yī)療費報銷金額低于其配偶應(yīng)享受生育補助金標(biāo)準的，由生育保險基金按規(guī)定予以補足差額。
《辦法》還規(guī)定，對用人單位整體欠繳職工社會保險費的，欠繳期間其在職職工醫(yī)療保險待遇由單位按照社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定予以負擔(dān)。
另據(jù)了解，為保證新舊制度平穩(wěn)過渡，《通知》規(guī)定，原新農(nóng)合參保人員醫(yī)療費均以2015年1月1日為限，此前發(fā)生的醫(yī)療費仍按原政策規(guī)定報銷，此后醫(yī)療費統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。對原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，由于醫(yī)療年度設(shè)置辦法發(fā)生變化，由原來個人不同醫(yī)療年度改為統(tǒng)一自然年度，啟動年度牽涉住院和門診大病起付標(biāo)準和報銷額度累加計算問題。為確保平穩(wěn)過渡，按照不增加患者負擔(dān)、總體待遇就高的原則，對原醫(yī)療年度跨2015年1月1日的患者制定了統(tǒng)一過渡方案。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
