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德州醫(yī)保新政實施兒童醫(yī)保最高可報銷35萬
2017-05-18 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:山東省德州市行政區(qū)域內(nèi)各類院校以及托幼機構(gòu)的在校學生和學齡前兒童申報參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，將兒童納入城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險范疇。新政策實施后，我市范圍內(nèi)所有兒童和其他居民一樣，需要參加居民基本醫(yī)療保險。
《醫(yī)保新政惠及470萬居民》后，很多家長打來電話咨詢，新政實施后我市兒童醫(yī)療保險報銷有哪些變化——
新生兒醫(yī)保即辦即生效
據(jù)了解，2015年，山東省德州市行政區(qū)域內(nèi)各類院校以及托幼機構(gòu)的在校學生和學齡前兒童申報參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，將兒童納入城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險范疇。新政策實施后，我市范圍內(nèi)所有兒童和其他居民一樣，需要參加居民基本醫(yī)療保險。
據(jù)市人社局社保中心居民醫(yī)保辦公室于海共介紹，和以前一樣，沒上學的孩子，醫(yī)保費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）代收代繳，在校學生（含托幼機構(gòu)）由學校負責代收代繳。每年9月1日至12月31日，包括兒童在內(nèi)的我市居民將集中繳納下年度的醫(yī)療保險費，個人繳費標準為100元，政府補助每名參保對象360元。
與成年參保居民不同的是，新生兒自出生之日起隨母親參保狀態(tài)享受本年度內(nèi)醫(yī)療保險待遇，母親未參加居民醫(yī)療保險的，在新生兒出生6個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)后，享受自出生之日起本年度內(nèi)的居民醫(yī)療保險待遇。
兒童大病保險按額度報銷
以往，許多家長在為孩子參加醫(yī)療保險的同時，更喜歡關(guān)注一些醫(yī)療商業(yè)保險，原因是基本醫(yī)療保險在“大病”報銷方面表現(xiàn)的并不給力。新政策實施后，報銷方式更加便捷，報銷最高額度也進一步增加，“大病”保險不再按照“病種”報銷，而是按照額度進行報銷。兒童大病所產(chǎn)生的高額費用在基本醫(yī)療保險的范圍內(nèi)有了更人性化的報銷依據(jù)。
新政策規(guī)定，包括兒童在內(nèi)的我市居民基本醫(yī)療保險一個醫(yī)療年度最高報銷額為15萬元。不僅如此，大病保險按費用額度進行報銷，具體是，對基本醫(yī)保報銷后個人負擔的合規(guī)費用超過起付標準的部分，由大病保險再給予補償，實際補償比例不低于50%，個人年度最高補償限額為20萬元。換句話說，如果生了“大病”，基本醫(yī)療保險最高可報銷共計35萬元。
此外，“醫(yī)保新政將在校學生（含托幼機構(gòu)兒童）的無責任意外傷害的外傷門診費用納入了報銷范圍，這項政策是原來新農(nóng)合沒有的。”于海共介紹。
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