0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么
2017-05-26 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
【導(dǎo)讀】:參保人員住院后，參保人員本人或親屬持醫(yī)保證（社?？ǎ?，身份證原件和復(fù)印件到住院醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)→預(yù)付部分押金→出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行結(jié)算，患者只付自付部分，并簽字確認(rèn)，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算。
具體的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程又是怎么樣的？這些都是參保人比較關(guān)心的問(wèn)題，中國(guó)社保網(wǎng)網(wǎng)小編介紹，不同的城市，不同的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，具體的報(bào)銷(xiāo)條件以及報(bào)銷(xiāo)辦法是不一樣的，建議大家可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?xún)！
（一）住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
1、門(mén)診病歷；
2、出院小結(jié)；
3、疾病證明書(shū)；
4、住院收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）；
5、住院費(fèi)用清單；
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶(hù)口本）；
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件；
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說(shuō)明；
9、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書(shū)及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
（二）門(mén)/急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
1、門(mén)診病歷；
2、門(mén)診收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）；
3、門(mén)診費(fèi)用清單；
4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶(hù)口本）；
5、報(bào)銷(xiāo)住院前急診的，提供疾病證明書(shū)、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單；
6、異地費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件；
7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說(shuō)明；
8、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書(shū)及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）；
9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
1、市內(nèi)結(jié)算醫(yī)院住院
參保人員住院后，參保人員本人或親屬持醫(yī)保證（社?？ǎ?，身份證原件和復(fù)印件到住院醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)→預(yù)付部分押金→出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行結(jié)算，患者只付自付部分，并簽字確認(rèn)，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算。
醫(yī)療費(fèi)用中的乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療費(fèi)用參保人員或者親屬須確認(rèn)；每天的費(fèi)用清單須確認(rèn)；最后在費(fèi)用總清單和報(bào)銷(xiāo)單上簽字。
2、市外非結(jié)算醫(yī)院住院申報(bào)及報(bào)銷(xiāo)程序
(1)居住在異地或工作在異地的參保人員到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，持醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C復(fù)印件上簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由該醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話(huà)申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷(xiāo)資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷(xiāo)金額撥付到患者的銀行賬戶(hù)上。
醫(yī)療費(fèi)用中的乙類(lèi)藥品、自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療費(fèi)用須填申報(bào)單，單項(xiàng)費(fèi)用在300元以上的特殊檢查須填申報(bào)單，同時(shí)附報(bào)告單。
患者在出院30天內(nèi)持醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、出院病情記錄、費(fèi)用清單、有關(guān)證件和資料到醫(yī)保局，醫(yī)保局審核后將報(bào)銷(xiāo)金額撥付到患者的銀行賬戶(hù)。
(2)到非定點(diǎn)醫(yī)院住院申報(bào)及報(bào)銷(xiāo)程序
參保人員因病情需到非定點(diǎn)醫(yī)院住院的：持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明和住院申請(qǐng)→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院→持醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證（社保卡）或者身份證復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話(huà)申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷(xiāo)資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷(xiāo)金額撥付到患者的銀行賬戶(hù)上。
(3)住院轉(zhuǎn)院申報(bào)及報(bào)銷(xiāo)程序
參保人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的→所住醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，醫(yī)院審批→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院治療→持醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話(huà)申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷(xiāo)資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷(xiāo)金額撥付到患者的銀行賬戶(hù)上。不履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂(yōu)保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
