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2013年深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷可達(dá)800元
2017-06-04 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:深圳和最初每年繳費(fèi)75元相比，少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后，相應(yīng)的待遇也有很大變化，其中之一是每年可以報(bào)銷總額不超過800元門診費(fèi)用，但前提是必須綁定社康中心或者醫(yī)院。此前，少兒醫(yī)保參保人只能與家長的醫(yī)保卡關(guān)聯(lián)，在關(guān)聯(lián)卡中扣除門診費(fèi)用。
今年投保少兒醫(yī)保要繳納190元，和最初的每年75元相比，“提價(jià)”后的少兒醫(yī)保待遇有何變化？是否可以報(bào)銷門診？如何綁定醫(yī)院或社康中心？本報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多家長對(duì)近年少兒醫(yī)保政策的調(diào)整并不了解，花了錢投保卻讓醫(yī)?？?/a>在家睡大覺的現(xiàn)象非常普遍。
門診一年最高報(bào)銷800元
11月15日是在校學(xué)生申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的最后期限，但一些家長對(duì)醫(yī)保費(fèi)用漲到190元表示不理解，也不清楚繳費(fèi)后可以享受哪些待遇。本報(bào)記者隨機(jī)采訪了近50名家長，只有5位可以較完整地說出學(xué)生投保后的主要待遇及相關(guān)手續(xù)，其中還有一名是某三甲醫(yī)院的醫(yī)生。
據(jù)了解，和最初每年繳費(fèi)75元相比，少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后，相應(yīng)的待遇也有很大變化，其中之一是每年可以報(bào)銷總額不超過800元門診費(fèi)用，但前提是必須綁定社康中心或者醫(yī)院。此前，少兒醫(yī)保參保人只能與家長的醫(yī)保卡關(guān)聯(lián)，在關(guān)聯(lián)卡中扣除門診費(fèi)用。
市社保局稱，2013年我市少兒參加醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)為按本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按12個(gè)月繳納，即4918乘0.8%乘12個(gè)月，共472元，其中財(cái)政補(bǔ)貼為282元/年，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人需繳納190元/年，其中政府補(bǔ)貼占了大頭。
14周歲以下可綁定醫(yī)院
市社保局表示，自2010年9月1日起，深圳少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保，參保少兒可自愿參加，按住院醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定就醫(yī)，住院醫(yī)保門診就診實(shí)行的是綁定社康中心首診，需要時(shí)進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
“但是少兒不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，目前并非所有社康中心都配備兒科醫(yī)生，單純統(tǒng)一綁定社康中心不利于就醫(yī)。”社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，參保少兒綁定就醫(yī)分兩種情況：14周歲以下的少兒，門診可選擇綁定1家社康中心，也可以選擇綁定1家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī)；滿14周歲以上的少兒，其機(jī)體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，該部分人員和成年參保人一樣綁定社康中心就醫(yī)。
市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站顯示，參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定；或者登錄社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”進(jìn)行綁定。
對(duì)于大量家長因不知情而未綁定少兒醫(yī)?？?/a>的現(xiàn)象，市社保局回應(yīng)稱，每年該局都會(huì)通過全市各街道、社區(qū)、各大中小學(xué)，發(fā)放宣傳單頁、海報(bào)，并通過各傳統(tǒng)媒體、微博等渠道廣泛宣傳少兒醫(yī)保政策。但一位家長表示，學(xué)校下發(fā)的宣傳單張絕大部分內(nèi)容是講如何繳費(fèi)，涉及醫(yī)保待遇則籠統(tǒng)帶過，導(dǎo)致一些家長忽略了少兒醫(yī)保待遇的重大變化。
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