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荊州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整
2017-06-08 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:為進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)基金支付能力，市財政局、市人社局聯(lián)合出臺《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍進(jìn)行調(diào)整，2015年1月1日正式施行。
從市醫(yī)保局獲悉，為進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)基金支付能力，市財政局、市人社局聯(lián)合出臺《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍進(jìn)行調(diào)整，2015年1月1日正式施行。其中，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額從現(xiàn)行的6萬元調(diào)整為8萬元。
繳費標(biāo)準(zhǔn)：18周歲以下上調(diào)至每人每年70元
我市對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，即18周歲以下居民及學(xué)生繳費標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至每人每年70元，18周歲及以上居民每人每年130元保持不變，低收入家庭60周歲以上老人每人每年70元。
繳費時間：每年的9月至12月
《通知》規(guī)定，參保居民續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費時間為每年度的9月至12月。3個月內(nèi)未按規(guī)定繳費的續(xù)保人員，從足額補(bǔ)繳后的繳費當(dāng)月開始享受待遇；3個月及以上未按規(guī)定繳費的續(xù)保人員，從足額補(bǔ)繳后的繳費當(dāng)月起延遲3個月（含繳費當(dāng)月）開始享受待遇。
門診待遇：累計50至450元統(tǒng)籌基金支付50%
《通知》規(guī)定，在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診基本醫(yī)療費用，累計金額在50元以上至450元以下的部分，由統(tǒng)籌基金支付50%；累計金額在50元以下和450元以上的部分，由個人自付。
學(xué)校學(xué)生意外傷害門診就醫(yī)單次費用在100元以上的，由統(tǒng)籌基金支付80%，年度最高支付學(xué)校學(xué)生的意外傷害門診費用為5000元；意外傷害門診單次費用為100元以下和統(tǒng)籌支付意外傷害門診5000元以上的部分，由個人自付。學(xué)校學(xué)生意外傷害門診統(tǒng)籌支付費用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付最高醫(yī)療費累計。
此外，惡性腫瘤（門診放、化療及晚期癌癥的維持治療），腎功能衰竭（門診透析）、器官移植（門診抗排斥治療）、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）等6種特殊門診重癥慢性病對象發(fā)生的門診基本醫(yī)療用藥費用，由統(tǒng)籌基金支付75%，個人自付25%。
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