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企業(yè)男職工的生育保險待遇有哪些？
2017-06-20 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:外國人如何在哈爾濱市參加醫(yī)療保險？企業(yè)男職工的生育保險待遇有哪些？發(fā)生工傷后先做什么？醫(yī)保中心針對市民普遍關(guān)心的12個熱點(diǎn)問題進(jìn)行了統(tǒng)一解答。
外國人如何在哈爾濱市參加醫(yī)療保險？企業(yè)男職工的生育保險待遇有哪些？發(fā)生工傷后先做什么？7月16日，哈爾濱市醫(yī)保中心總結(jié)了近一階段哈爾濱市醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險的咨詢熱點(diǎn)，針對市民普遍關(guān)心的12個熱點(diǎn)問題進(jìn)行了統(tǒng)一解答。
熱點(diǎn)1 企業(yè)女職工需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)的，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)如何報銷？
答：滿足相關(guān)申領(lǐng)生育保險待遇條件的企業(yè)女職工，如需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，可先自費(fèi)在哈爾濱市企業(yè)職工生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，待手術(shù)結(jié)束后填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》，一式兩份并加蓋公章，再攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷書（加蓋醫(yī)療診斷專用章）、費(fèi)用明細(xì)、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、病例復(fù)印件（加蓋病例章）等材料到市醫(yī)保中心生育窗口進(jìn)行報銷。
熱點(diǎn)2 辦理了職工生育保險選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)手續(xù)的職工，如需更換其生育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)中的產(chǎn)前檢查費(fèi)308元如何使用？
答：如產(chǎn)前檢查費(fèi)在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)已用完，變更定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后不能再次享受產(chǎn)前檢查費(fèi)；如在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)未用完，還可以在變更后的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)享受其余額。
熱點(diǎn)3 企業(yè)男職工的生育保險待遇有哪些？
答：男職工所在企業(yè)參加生育保險并滿足申領(lǐng)生育保險待遇的條件，其配偶按計(jì)劃生育政策生育，但無工作單位和無固定收入，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除按《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險辦法》規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)外，并按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個月的生育補(bǔ)助金；男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)后符合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的也可申領(lǐng)生育保險待遇。
熱點(diǎn)4 一個單位同時申報多人的生育保險報銷材料，無法區(qū)分每個人的報銷金額，該怎么辦？
答：在哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育單位網(wǎng)上申報系統(tǒng)中查詢并打印生育結(jié)算明細(xì)。
熱點(diǎn)5 外國人在哈爾濱市參加職工醫(yī)療保險需提供什么手續(xù)？
答：和企業(yè)新增參保人員時所需手續(xù)一致，如無勞動合同的可提供就業(yè)證或居留證。
熱點(diǎn)6 參保人員首次辦理社?？ㄈ绾卧O(shè)置密碼？
答：首次辦理的社?？ㄊ菦]有初始密碼的，在使用前需本人自行設(shè)置密碼。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：9.5%繳費(fèi)比例有個人賬戶的可以去職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店設(shè)置密碼；5%繳費(fèi)比例無個人賬戶的可以去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門診交費(fèi)窗口設(shè)置密碼。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員可以去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門診交費(fèi)窗口設(shè)置密碼。
熱點(diǎn)7 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，在辦理完醫(yī)療保險退休手續(xù)后，能否再調(diào)整醫(yī)療繳費(fèi)比例？
答：在辦理完醫(yī)療保險退休手續(xù)后，醫(yī)療保險繳費(fèi)比例無法再進(jìn)行調(diào)整。
熱點(diǎn)8 企業(yè)職工到達(dá)法定退休年齡時，工傷保險如何停止繳費(fèi)？
答：企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡時，系統(tǒng)自動停止工傷保險繳費(fèi)。
熱點(diǎn)9 發(fā)生工傷有哪些申報流程？
答：參保單位職工發(fā)生工傷后，單位經(jīng)辦人員需在24小時內(nèi)報工傷保險科窗口備案，領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》，暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處，申請工傷認(rèn)定。
熱點(diǎn)10 發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)流程
答：第一步：持《醫(yī)療通知單》及工傷職工身份證原件及復(fù)印件到工傷定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記。第二步：就診科室就醫(yī)。
熱點(diǎn)11 發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院工傷醫(yī)療費(fèi)報銷流程
答：持《工傷認(rèn)定決定書》（原件及復(fù)印件）到工傷定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報銷。
熱點(diǎn)12 呼蘭、阿城及外縣（市）的參保職工發(fā)生工傷時是否可以到區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》？
答：可以，呼蘭、阿城及外縣（市）的參保職工發(fā)生工傷時可以到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)，也可到市醫(yī)保中心工傷窗口備案并領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》。
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