無憂保社保知識資訊:廣州市2017年大病醫(yī)療保險待遇提高,以下是小編整理的相關信息,希望對您有所幫助。
為進一步提高我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民大病保險)參保人員醫(yī)療保險待遇和服務管理水平,根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關于進一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險制度的通知》(粵府辦〔2016〕85號)和《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法的通知》(穗府辦〔2014〕48號)精神,結合我市實際,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)通知如下:
一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分的支付比例提高至60%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。
二、提高城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額。在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元 ;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。對屬于享受醫(yī)療費用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的參保人,不設城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額。
三、2017年城鄉(xiāng)居民大病保險因待遇調整所增加的支出,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支,具體清算辦法由我市醫(yī)保經(jīng)辦機構與承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構商定。
四、實現(xiàn)“一站式”結算。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接,實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享,全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結算,確保參保人方便、及時享受各項醫(yī)保待遇,切實減輕資金墊付壓力。
五、本通知自發(fā)文次月1日起實施,有效期至2017年12月31日。本通知未作調整的事項,仍按穗府辦〔2014〕48號文規(guī)定執(zhí)行。
自本通知實施之日起至2017年12月31日,屬于城鄉(xiāng)居民大病保險支付的醫(yī)療費用,按本通知規(guī)定支付;本通知實施前出院的屬于城鄉(xiāng)居民大病保險支付的醫(yī)療費用,仍按穗府辦〔2014〕48號文規(guī)定支付。
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