深圳職工只需繳納95元,就可在因病住院時,享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的“二次報銷”。
9日從深圳市總工會獲悉,深圳職工即日起可參與廣東省總工會推出的“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”(以下簡稱“住院二次醫(yī)保”),凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工,只需繳費95元,就可以在一年的保障期內(nèi)因病住院時,享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的“二次報銷”。
此外,省、市工會還將為深圳職工提供約300萬元的專項補貼,重點用于為外來勞務(wù)工、困難職工、勞模等購買“住院二次醫(yī)保”,其中將為深圳846名在職在檔困難職工和近300名勞模每人贈送一份“住院二次醫(yī)保”。
患重大疾病住院自付部分可報六成
市總工會副主席張素芬說,現(xiàn)行的社會基本醫(yī)療保險待遇與職工的就醫(yī)需求之間仍存在差距,尤其是超過基本醫(yī)療保險報銷和封頂線以外的個人自付醫(yī)療費來源,成為近年來職工反映的熱點難點問題。為此,廣東省總工會相繼推出“廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃”、“廣東省女職工安康互助保障計劃”?!敖刂聊壳?,深圳參加兩項保障計劃的職工累計35萬人次,已為全市658名患病職工賠付1680萬元保障金。而此次新推出的‘住院二次醫(yī)保’互助保障活動,相比前兩項,惠及面更廣、保障力度也較大,凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工均可參加?!?/p>
據(jù)了解,“住院二次醫(yī)?!北U掀跒橐荒辏毠ぶ恍枥U費95元(高危行業(yè)為100元),就可以在保障期內(nèi)因病住院時,享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的“二次報銷”,一年申領(lǐng)兩次;門診特病住院時,享受個人自付部分的50%,一年申領(lǐng)累計一次;患重大疾病住院時,還可以在基本醫(yī)療基金最高封頂線之后,報銷自付部分醫(yī)療費的60%,但最高不超過5000元,一年申領(lǐng)一次;大額救助互助金對當(dāng)?shù)亻_展了二次補償?shù)?,按二次補償范圍內(nèi)個人自付的50%,最高不超過50000元,一年申領(lǐng)一次。
“以上四種互助金遇到轉(zhuǎn)外就醫(yī)的情況領(lǐng)取比例相應(yīng)下調(diào)10%。另外,因意外事故、燙燒傷導(dǎo)致傷殘的,按不同傷殘程度,意外傷殘最高領(lǐng)取20000元,住院意外傷殘最高領(lǐng)取40000元,同一個互助保障期累計不超過最高限額。意外身故的最高領(lǐng)取40000元,住院意外身故最高領(lǐng)取80000元,一次性領(lǐng)取?!睆埶胤艺f。
參保資金可從工會經(jīng)費中籌資
市總工會表示,“住院二次醫(yī)?!钡谋U戏秶ǎ阂虿∽≡褐委煟ê卑Y留觀并收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導(dǎo)致身故或殘疾的。凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)16―60周歲的在職職工(含公費醫(yī)療的黨政機關(guān)、事業(yè)單位)均可參加。
“參保資金按規(guī)定可從工會經(jīng)費、職工福利費、職工個人交費等多渠道籌資,有條件的單位可全部出資。企業(yè)出資的,根據(jù)財稅[2009]27號文件,參保費在工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分可在稅前扣除?!?/p>
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