青島引入商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，承辦6項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。小編昨日從市人社局獲悉，市社保局與人保健康、中國人壽、太平人壽和平安養(yǎng)老4家商業(yè)保險公司青島分公司正式簽署合作協(xié)議，承辦我市醫(yī)保市級統(tǒng)籌六區(qū)范圍內(nèi)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有關(guān)的長期醫(yī)療護理保險、意外傷害醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險6項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，標(biāo)志著我市社會保險與商業(yè)保險合作邁出實質(zhì)性步伐。

 

　　去年在部分區(qū)市已試點

 

　　多年來，我市的醫(yī)保改革一直走在全國前列。2012年作為市辦實事，在全國率先實施了城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助和長期醫(yī)療護理保險兩項制度；2015年全面實施了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，建立了基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“三位一體”的多層次社會醫(yī)療保險制度，這些都在全國產(chǎn)生了創(chuàng)標(biāo)效應(yīng)。2015年全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，隨著三項醫(yī)保制度的并軌和經(jīng)辦管理服務(wù)的一體化，我市的基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了全覆蓋。為做好轉(zhuǎn)型發(fā)展，市政府第70次常務(wù)會議決定引入商業(yè)保險公司參與醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，促進社會保險和商業(yè)保險合作發(fā)展，提高參保群眾對醫(yī)療保險服務(wù)的滿意度。

 

　　2014年，我市引入部分商業(yè)保險公司在部分區(qū)（市）開展試點工作，今年6月，市政府向社會發(fā)布了我市醫(yī)療保險引入商業(yè)保險經(jīng)辦服務(wù)的招標(biāo)公告，7月份圓滿完成公開招標(biāo)。中國人壽、人保健康、平安養(yǎng)老和太平人壽4家商業(yè)保險公司承辦我市醫(yī)保市級統(tǒng)籌六區(qū)范圍內(nèi)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有關(guān)的長期醫(yī)療護理保險、意外傷害醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險6項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。其中中國人壽此前還通過參加山東省政府的招標(biāo)承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)。

 

　　開創(chuàng)社商全面合作模式

 

　　小編從市社保局獲悉，目前，全國各地引入商業(yè)保險經(jīng)辦醫(yī)療保險的服務(wù)模式主要有兩種：一種是政府購買服務(wù)模式，即由財政出資購買商保公司服務(wù)；一種是購買產(chǎn)品模式。這兩種模式各有利弊，前者容易導(dǎo)致效率不足，后者容易導(dǎo)致服務(wù)不足。我市開創(chuàng)了集社保公益性和商保效益性于一體的社商全面合作模式。

 

　　此舉將有利于發(fā)揮政府和市場兩個主體作用，優(yōu)化醫(yī)療、醫(yī)保資源配置，推動醫(yī)保由單一的疾病保障向疾病與健康保障并重轉(zhuǎn)變，更好地滿足參保人多層次、多樣化的醫(yī)療和健康保障需求；有利于發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)執(zhí)法檢查和商保機構(gòu)風(fēng)險控制兩個優(yōu)勢，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，管控基金運行風(fēng)險，確保醫(yī)療保險的可持續(xù)性發(fā)展；有利于降低行政運行成本，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療保險經(jīng)辦管理和服務(wù)的精細(xì)化和規(guī)范化。

 

　　研發(fā)更多醫(yī)?；菝裾?/div>