為了積極實(shí)施新農(nóng)合自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險(xiǎn)及其附加無責(zé)事故救助責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,進(jìn)一步化解廣大農(nóng)民群眾生產(chǎn)、生活中的人身意外傷害風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、損失補(bǔ)償、參與社會(huì)管理的職能作用,積極探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)管理引入商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制,進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度,延伸農(nóng)村居民的醫(yī)療保障范圍和保障程度,促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。按照甘農(nóng)合發(fā)〔2011〕5號(hào)《關(guān)于對(duì)新農(nóng)合人身意外傷害保險(xiǎn)方案(條款)進(jìn)行試點(diǎn)的通知》和《甘肅省新農(nóng)合自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險(xiǎn)附加無責(zé)任事故救助責(zé)任保險(xiǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱《新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)方案》)文件精神,現(xiàn)就鎮(zhèn)原縣開展新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,制定本實(shí)施細(xì)則。
第一章投保與承保管理
第一條凡繳納年度參合費(fèi)用參加新農(nóng)合,持有《新農(nóng)合證(卡)》的農(nóng)村居民,均屬參加新農(nóng)合自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險(xiǎn)及其附加無責(zé)任事故救助責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)”)的范圍。
第二條新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn),由縣新農(nóng)合局作為投保人,以全縣新農(nóng)合參合人員整體向北京中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司甘肅分公司投保,按共保協(xié)議撥付保費(fèi)給人保財(cái)險(xiǎn)公司等承保保險(xiǎn)公司。人保財(cái)險(xiǎn)公司作為主承保人以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)保。投保后參合農(nóng)民均為被保險(xiǎn)人。
第三條保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)費(fèi)
?。ㄒ唬┍kU(xiǎn)期間:每年度1月1日至12月31日。
?。ǘ┍YM(fèi)標(biāo)準(zhǔn):2012年度按參合人員每人8元繳納,以后逐步調(diào)整為人均籌資額的4%。
?。ㄈ┍YM(fèi)繳納:新農(nóng)合參合人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi),由縣財(cái)政局根據(jù)縣新農(nóng)合局申請(qǐng)材料,從新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)基金中列支,并向北京中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司甘肅分公司繳納。
第四條縣新農(nóng)合局統(tǒng)一向人保財(cái)險(xiǎn)公司提供投保資料,包括投保單和投保清單(參保人員姓名、性別、身份證號(hào)、新農(nóng)合證(卡)號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址等),并加蓋公章。
第五條人保財(cái)險(xiǎn)公司采取協(xié)議無分戶方式完成保單承保,向新農(nóng)合局統(tǒng)一出具保險(xiǎn)單、合法保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)和保險(xiǎn)合同文本。
第二章保險(xiǎn)責(zé)任與賠付標(biāo)準(zhǔn)
第六條保險(xiǎn)責(zé)任
?。ㄒ唬┰诒kU(xiǎn)期間內(nèi),由于新農(nóng)合參合人員發(fā)生無責(zé)事故導(dǎo)致人身傷亡,保險(xiǎn)人按《新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)方案》)的約定負(fù)責(zé)賠付。
?。ǘ┰诒kU(xiǎn)期間內(nèi),由于下列原因?qū)е滦罗r(nóng)合參合人員人身傷亡事故,保險(xiǎn)人按《新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)方案》的約定負(fù)責(zé)賠付:
1、氣象部門發(fā)布的暴風(fēng)、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風(fēng)、颮線、臺(tái)風(fēng)(熱帶風(fēng)暴)、海嘯、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹災(zāi)害;
2、在上述自然災(zāi)害中的搶險(xiǎn)救災(zāi)行為。