今年以來(lái),縣社保中心通過(guò)檢查和群眾舉報(bào),截止到目前,共對(duì)8家存在問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,暫停了刷卡業(yè)務(wù),責(zé)令限期整改;對(duì)3家有嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題的藥店取消了定點(diǎn)資格。
今年3月以來(lái),縣社保中心采取規(guī)范整改、量化考核、有獎(jiǎng)舉報(bào)三項(xiàng)措施,在昌樂(lè)范圍內(nèi)開(kāi)展了定點(diǎn)零售藥店和普通門(mén)診醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)治理行動(dòng)。旨在引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療單位主動(dòng)恪守誠(chéng)信,規(guī)范運(yùn)作,逐步營(yíng)造更加高效便捷、和諧惠民的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
規(guī)范整改,優(yōu)化服務(wù)。自3月底至四月中旬,對(duì)昌樂(lè)129家定點(diǎn)零售藥店和普通門(mén)診開(kāi)展了拉網(wǎng)式檢查,并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店從業(yè)人員舉辦了兩期培訓(xùn)班,共同學(xué)習(xí)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,加強(qiáng)了從業(yè)人員對(duì)政策法規(guī)的理解和認(rèn)識(shí)。同時(shí),要求各定點(diǎn)單位按要求抓緊整改檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,切實(shí)強(qiáng)化政策執(zhí)行意識(shí)、誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)和履行協(xié)議意識(shí)。
量化考核,末位淘汰??己藢?shí)行百分制,其中日常檢查占70分,年終考核占30分。考核細(xì)則重點(diǎn)體現(xiàn)在基礎(chǔ)管理、執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)質(zhì)量、藥品費(fèi)用結(jié)算等方面,力求公平、公正、公開(kāi)。根據(jù)年終考核結(jié)果,對(duì)定點(diǎn)零售藥店排名后五位的,定點(diǎn)普通門(mén)診排名后二位的,直接取消定點(diǎn)資格,且被取消定點(diǎn)資格單位在二年內(nèi)不得重新申報(bào)定點(diǎn)資格。
有獎(jiǎng)舉報(bào),強(qiáng)化監(jiān)督。對(duì)違規(guī)行為,社保中心一方面加強(qiáng)明查和暗訪,一方面利用社會(huì)力量加強(qiáng)監(jiān)督,采取有獎(jiǎng)舉報(bào)的辦法。對(duì)定點(diǎn)零售藥店和普通門(mén)診存在使用社???/a>刷卡購(gòu)買(mǎi)日常生活用品等違規(guī)行為的,舉報(bào)人可采取電話、當(dāng)面、書(shū)面等舉報(bào)形式向縣社保中心舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的,對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人應(yīng)提供本人的聯(lián)系電話和方式,以便社保部門(mén)核實(shí)后及時(shí)反饋情況。