北京公立醫(yī)院改革以來醫(yī)保患者次均藥費(fèi)用降三成

　　在昨天(7月30日)衛(wèi)生部召開的2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)上，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，北京市公立醫(yī)院改革以來，醫(yī)保患者次均藥品費(fèi)用下降約30%。在部分醫(yī)院實(shí)施的付費(fèi)制度改革，也使住院例均費(fèi)用減少了1384元，下降8.3%。

　　北京市公立醫(yī)院改革至今已三周，總藥占比從56.46%降至46.73%，取消藥品加成、大處方減少是主要原因。醫(yī)保患者每人次醫(yī)藥費(fèi)用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降了15.21%；次均藥品費(fèi)用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降了30.02%。如按本市三級(jí)醫(yī)院診療量為5554萬人次，醫(yī)保患者占50%以上計(jì)算，全市全面推開改革后，每年可節(jié)省醫(yī)藥支出超過19億元。

　　實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可為醫(yī)院帶來1.5億元的年收益，去年醫(yī)院靠藥品加成收入為1.26億元，兩者基本持平，達(dá)到了平移的目的。由于門診醫(yī)保患者次均費(fèi)用下降68.46元，醫(yī)保部門又與醫(yī)院簽訂了總額預(yù)付協(xié)議，按友誼醫(yī)院門診醫(yī)?；颊呙磕?65萬人次計(jì)算，醫(yī)院一年可從中多收益7907萬元利潤(rùn)。因此，改革后醫(yī)院的利潤(rùn)實(shí)際上是增加了。

　　不過，試點(diǎn)工作也暴露出一些問題。比如，盡管有人力社保部的支持，市人力社保局向各省報(bào)告了北京醫(yī)改的報(bào)銷政策，但外地患者醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入當(dāng)?shù)貓?bào)銷還是有政策障礙。另外，取消藥品加成切斷了醫(yī)院與藥品間的利益關(guān)系，醫(yī)生與藥商間的利益關(guān)系卻沒有得到根本遏制。今年，醫(yī)管局將選擇部分藥品在22家市屬醫(yī)院進(jìn)行集中采購，進(jìn)一步壓縮“灰色地帶”。

　　2010年7月，北京市進(jìn)行了總額預(yù)付和按疾病相關(guān)組付費(fèi)制度改革。其中，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和同仁醫(yī)院是總額預(yù)付制度改革的試點(diǎn)醫(yī)院；友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北醫(yī)三院和人民醫(yī)院是按疾病相關(guān)組付費(fèi)制度改革的試點(diǎn)醫(yī)院。從今年1至5月份情況來看，4家總額預(yù)付試點(diǎn)醫(yī)院門診次均費(fèi)用可比價(jià)格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費(fèi)減少1.3元，下降0.5%；住院例均費(fèi)用減少1384元，下降8.3%。6家按疾病相關(guān)組付費(fèi)制度試點(diǎn)醫(yī)院中，有4家醫(yī)院的住院患者例均費(fèi)用均有不同程度的下降，友誼醫(yī)院下降了1204元。北醫(yī)三院、宣武醫(yī)院略有上升，但也低于全市三級(jí)醫(yī)院的上升水平。

　　另外，衛(wèi)生部昨天發(fā)布《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，明確全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)采取“5+3”模式，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育，加上3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?！稑?biāo)準(zhǔn)》要求，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年限為3年(實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月)。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間27個(gè)月，在國(guó)家認(rèn)定的培養(yǎng)基地內(nèi)接受臨床基本技能訓(xùn)練并學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)；基層實(shí)踐培訓(xùn)6個(gè)月，主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成。臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)將穿插進(jìn)行，強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)象的臨床能力和基層實(shí)踐訓(xùn)練。(小編汪丹)