武漢武漢市生育保險相關(guān)政策和辦事指南
參保登記
由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費(fèi),個人不繳費(fèi)。用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上時,職工才能享受生育保險待遇。
?生育保險的各項(xiàng)待遇
包括生育醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼(女方)、護(hù)理假津貼(男方)等。其中生育醫(yī)療費(fèi)含產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、流引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)等。
?生育登記和就醫(yī)流程
(1)登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術(shù)的,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報《生育就醫(yī)登記表》,提供生育服務(wù)證、社會保障卡等;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的,需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄;
?。?)首次產(chǎn)檢:憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進(jìn)行首次產(chǎn)檢,首檢費(fèi)用185元由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;
?。?)中晚期產(chǎn)檢:職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院,憑本人社會保障卡確認(rèn),中晚期產(chǎn)檢費(fèi)315元由醫(yī)院墊付,超315元后自費(fèi);
(3)職工分娩、流引產(chǎn)和計劃生育手術(shù),到自己選定的醫(yī)院憑本人社會保障卡確認(rèn),政策內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
?。?)產(chǎn)后訪視:醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門訪視時,職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認(rèn)。產(chǎn)后訪視費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
?特殊情況生育就醫(yī)的申報流程
?。?)長駐外地和易地安置的生育職工,先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》,其在外地的生育醫(yī)療費(fèi)由個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤?fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
?。?)生育職工因病情需要,確需轉(zhuǎn)診治療的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤?fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
?。?)生育時有合并癥及并發(fā)癥的,由本人先全額墊付現(xiàn)金,再向市工傷生育保險中心申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社??◤?fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;