珠海一公司專招尿毒癥患者騙社保醫(yī)藥費約55萬
珠海日前破獲首宗重大社保詐騙案
涉案參保人還頻繁看病變賣剩藥獲利
一家公司僅4名職工,人人都是尿毒癥患者且都做了腎移植手術(shù);同樣另一家商行僅3位員工也人人都做腎移植手術(shù)。參保人均為外地戶口,參保企業(yè)又無實際辦公地點和實際經(jīng)營活動。這則咄咄怪事引起珠海社保部門的重視,從而揭開珠海首宗重大詐騙社?;鸬尿_局。
昨日,珠海市公安局經(jīng)偵支隊聯(lián)合珠海市人力資源和社會保障局對外通報,該市首宗重大社會保險詐騙案日前成功告破。
犯罪嫌疑人李某糾集多名病友成立虛假公司空掛參保,在珠海、南寧等地重復(fù)參保頻繁看病,涉嫌騙取社?;?/a>支付高昂醫(yī)療費用外,參保人還通過頻繁看病變賣多余藥品從中獲利。
單位同事都患尿毒癥
2010年歲末,珠海市社?;鹬行脑?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1218727/">醫(yī)療待遇審核工作中發(fā)現(xiàn)謝某等8名參保人有欺詐社會保險基金的嫌疑:除1名尿毒癥患者勞動關(guān)系掛在一家企業(yè)名下,4名尿毒癥患者同為珠海某貿(mào)易公司職工,而且該公司僅有的4名職工都做了腎移植手術(shù);另外3名尿毒癥患者同為珠海某商行僅有的3名職工。
如此離奇現(xiàn)象引起珠海市人力資源和社會保障局高度重視,遂將此案移送珠海市公安局經(jīng)偵支隊進一步偵辦。
偵查員最終鎖定了本案的主要犯罪嫌疑人“謝某”,其為一家參保企業(yè)珠海市香洲某商行的負責(zé)人,目前居住在外地。“謝某”于3月9日到珠海經(jīng)偵隊自首。
頻繁看病變賣剩藥獲利
根據(jù)現(xiàn)有的社會醫(yī)療保險相關(guān)法律規(guī)定,如果不是本地戶籍而且在當(dāng)?shù)貨]有任何勞動關(guān)系根本不可能在當(dāng)?shù)貐⒓由鐣t(yī)療保險,一個人更不可以同時參加兩份以上(含兩份)社會醫(yī)療保險。
經(jīng)查,李某及多名病友共計向珠海市社保中心騙取報銷醫(yī)藥費近55萬元。除了在珠海以空掛勞動關(guān)系的方式騙取社會醫(yī)療保險外,還在南寧參加了社會醫(yī)療保險,同時李某本人還在深圳參加了社會醫(yī)療保險。
參保以來這群患者便在南寧、廣州、珠海等地頻繁看病,除騙取社?;?/a>支付高昂的醫(yī)藥費用外,更將頻繁看病所得多余藥品變賣獲利。
據(jù)李某交代,案發(fā)前不到兩年時間內(nèi),其本人通過變賣剩余藥品也非法獲利6萬余元。
另外,李某每為一位病友空掛勞動關(guān)系購買一份社會醫(yī)療保險收取傭金1000元。
他為什么騙保?
李某稱為償還手術(shù)費用