除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍限制。以下是yjbys社保欄目準(zhǔn)備的湖北省關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)，歡迎參考借鑒!

湖北省關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

為實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民群眾福祉、保障城鄉(xiāng)居民基本權(quán)益、推動(dòng)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))和《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案的通知》(鄂政發(fā)〔2016〕20號(hào))的精神，就建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，提出如下意見(jiàn)：

一、基本原則

堅(jiān)持“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，確保人民群眾有更多的獲得感。堅(jiān)持“籌資互助共濟(jì)、費(fèi)用共同分擔(dān)”，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。堅(jiān)持基金“以收定支、收支平衡、保障適度、略有結(jié)余”，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和精準(zhǔn)扶貧等制度和政策相銜接，為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷高效的服務(wù)。

二、覆蓋范圍

除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍限制。城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

三、基金籌集

(一)籌資方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑諅€(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金由各級(jí)人民政府按規(guī)定比例分擔(dān)，各級(jí)人民政府應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算，并及時(shí)足額撥付到位。

(二)籌資標(biāo)準(zhǔn)。以市(州)為單位統(tǒng)一制定具體的年度個(gè)人繳費(fèi)和本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的籌資政策。鼓勵(lì)各地積極探索建立個(gè)人繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的繳費(fèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

(三)參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民參保實(shí)行年繳費(fèi)制，原則上以家庭為單位參保，由所在村(社區(qū))負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。在校學(xué)生、在園(所)幼兒原則上以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年9月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇(在校大學(xué)生的待遇享受期各地可另行規(guī)定)。

新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一由地稅部門征收。各級(jí)人民政府及有關(guān)部門要認(rèn)真做好擴(kuò)面征繳工作，避免重復(fù)參保，確保應(yīng)保盡保。

(四)資助繳費(fèi)。對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金給予全額資助。

精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口的資助繳費(fèi)政策按《中共湖北省委 湖北省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定>的意見(jiàn)》(鄂發(fā)〔2016〕6號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行。

低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及市州縣人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)厝嗣裾o予補(bǔ)貼，資助辦法由市州縣人民政府制定。

按規(guī)定享受資助政策的困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金，由相應(yīng)的職能部門負(fù)責(zé)落實(shí)。同一人員同時(shí)符合多種資助繳費(fèi)政策時(shí)，按照就高不就低的原則予以資助，不得重復(fù)資助。

四、保障待遇

(一)門診待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇包括普通門診統(tǒng)籌待遇和門診特殊慢性病待遇。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，根據(jù)基金承受能力，合理制定門診統(tǒng)籌支付政策，合理確定門診特殊慢性病病種范圍和待遇水平，逐步提高門診保障水平。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)按規(guī)定納入門診支付范圍，探索開展日間手術(shù)。

(二)住院待遇。各地應(yīng)合理確定一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。住院起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按上上年度同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員次均住院費(fèi)用10%左右的比例確定，政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例差額控制在15%左右。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。鼓勵(lì)各地合理確定參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)患者理性就醫(yī)、有序就醫(yī)。

(三)生育待遇。符合生育政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院分娩，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付范圍，各地可根據(jù)基金承受能力，予以定額結(jié)算;符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用也可納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

(四)待遇銜接。按照國(guó)家和省的相關(guān)規(guī)定，落實(shí)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等群體的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧政策。

各市(州)要綜合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)指數(shù)等因素，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，妥善處理原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的政策差異，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的接續(xù)工作，落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇，確保各項(xiàng)制度的平穩(wěn)銜接;要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，通過(guò)開展門診特殊慢性病管理或?qū)嵭袉尾》N付費(fèi)等方式，將原新農(nóng)合納入重大疾病醫(yī)療保障工作試點(diǎn)的病種和門診重癥慢性病病種納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理范圍，確保原有待遇不降低。

標(biāo)簽：   基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療