成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則已經出臺實施，今天我們就一起來了解一下具體內容吧!

成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則

第一條為保證《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)的順利實施，根據《辦法》第三十五條的規(guī)定，制定本實施細則。

第二條《辦法》第二條規(guī)定范圍內的用人單位和人員，應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。《辦法》實施后新登記注冊的用人單位，應當自登記注冊之日起30日內，辦理社會保險登記，參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位與職工簽訂勞動合同，或國家機關、事業(yè)單位、社會團體招用的人員從工作之月起，單位應按《辦法》的規(guī)定為職工辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

第三條用人單位按下列規(guī)定到相應的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險參保業(yè)務：

(一)《辦法》實施前已參保的用人單位，繼續(xù)在原參保的社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險;

(二)《辦法》實施后本市行政區(qū)域內尚未進行社會保險登記的用人單位，按屬地原則，在用人單位所在地或單位隸屬關系地的區(qū)(市)縣社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險。

第四條個體參保人員按下列規(guī)定到相應的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險參保業(yè)務：

(一)《辦法》實施前已參保的個體參保人員，繼續(xù)在原參保的社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險;

(二)新參保的個體參保人員，在戶籍所在地的區(qū)(市)縣社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險。

第五條單位繳納基本醫(yī)療保險費，以全部在職職工繳費工資總和為繳費基數;有雇工的個體工商戶繳納基本醫(yī)療保險費，以全部雇工和雇主的工資總和為繳費基數。職工工資按國家統計局規(guī)定列入工資總額統計項目的實際收入計算，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班工資以及特殊情況下支付的工資。

單位及有雇工的個體工商戶應當按月向社會保險經辦機構如實申報全部職工或雇工及雇主上月工資總和，未按規(guī)定申報的，社會保險經辦機構按單位上月繳費基數核定應繳數額。用人單位補辦申報手續(xù)并經社會保險經辦機構核定后，次月按核定后的基數繳納基本醫(yī)療保險費。

社會保險經辦機構已經按照繳費基數計征基本醫(yī)療保險費以后，繳費基數不得變動，國家、省、市另有規(guī)定的除外。

第六條下列人員按下列規(guī)定申報和核定繳費基數：

(一)職工因工作調動，以在新單位領取的月工資收入作為繳費基數，月工資變動的，以變動后的月工資作為繳費基數;

(二)轉業(yè)、退役軍人和機關、事業(yè)單位職工到企業(yè)工作，以到企業(yè)工作的月工資作為繳費基數;

(三)用人單位內部退養(yǎng)職工，以內部退養(yǎng)前12個月的月平均工資作為繳費基數，內部退養(yǎng)生活費高于退養(yǎng)前12個月平均工資的，以內部退養(yǎng)生活費作為繳費基數;

(四)在醫(yī)療期內的病休職工，以實際領取的疾病津貼作為繳費基數;

(五)企業(yè)停工放假的職工，以實際領取的生活費作為繳費基數;

(六)與用人單位保留勞動關系的脫產學習人員，由用人單位支付工資的，以每月實際領取的月工資性收入作為繳費基數;

(七)公派出國、出境工作，外派、外借到其他單位工作的職工，以每月實際領取的月工資性收入作為繳費基數;

(八)因特殊情況不能準確核定月工資的職工，以上一年成都市職工月平均工資作為繳費基數。

第七條單位職工的基本醫(yī)療保險費繳費基數低于繳費時上一年成都市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費基數，高于上一年成都市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費基數，繳費基數計算到元。

第八條達到法定退休年齡辦理了退休手續(xù)，按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險費的人員，本人基本養(yǎng)老保險金高于上一年成都市職工月平均工資300%的，個人賬戶的劃入按上一年成都市職工月平均工資300%作為個人賬戶的計入基數。

第九條用人單位繳納基本醫(yī)療保險費由國有商業(yè)銀行代扣繳納。用人單位應當向社會保險經辦機構提供其在國有商業(yè)銀行開設的銀行賬戶作為代扣賬戶，并按月在規(guī)定時間內將應繳納的基本醫(yī)療保險費足額存入代扣賬戶。

第十條參加基本醫(yī)療保險的單位職工，因單位進行公司制改造、股份制改造、出售、拍賣等原因變動工作單位，應繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。

第十一條用人單位破產或注銷的，基本醫(yī)療保險費繳至人民法院宣告破產之日或注銷之日。

第十二條用人單位在人民法院宣告破產或注銷后，應當依照法定程序清算欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按下列規(guī)定為退休人員繳納一次性基本醫(yī)療保險費：

(一)企業(yè)破產的，按上一年成都市職工平均工資的15%一次性繳納8年;

(二)用人單位解散或撤銷的，按上一年成都市職工平均工資的15%一次性繳納10年。

第十三條終止或解除勞動關系的參保職工，應當在四個月內接續(xù)基本醫(yī)療保險關系。

第十四條個體參保人員應當與社會保險經辦機構簽訂銀行代扣繳納基本醫(yī)療保險費協議，通過國有商業(yè)銀行按時足額向社會保險經辦機構繳納基本醫(yī)療保險費。

第十五條《辦法》實施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，因國有企業(yè)改制、破產解除和終止勞動關系，或困難企業(yè)經批準按上年度成都市職工月平均工資的4%繳納基本醫(yī)療保險費的，達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)，由醫(yī)療保險經辦機構，按《辦法》第八條規(guī)定從養(yǎng)老保險待遇審批的次月建立個人賬戶。

第十六條個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險費，可自愿選擇按上一年成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費比例為9.5%的統賬結合參保方式參保，建立個人賬戶;也可選擇按上一年成都市職工平均工資的100%為繳費基數，繳費比例為4%的住院統籌參保方式參保，不建個人賬戶。

個體參保人員確定基本醫(yī)療保險參保方式后，一個自然年度內不得變更。

第十七條繳費年限中既有統賬結合參保方式繳費年限，又有住院統籌參保方式繳費年限的個體參保人員，在達到退休年齡并辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)后，按下列規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇：

(一)《辦法》實施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，統賬結合參保方式繳費年限累計達到15年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇，建立個人賬戶;

(二)《辦法》實施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，統賬結合參保方式繳費年限與住院統籌繳費年限合計達到15年，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險待遇，不建個人賬戶。其中統賬結合參保方式繳費年限累計不足15年的，參保人員自愿一次性補足統賬結合參保方式與住院統籌參保方式繳費差額，使統賬結合參保方式繳費年限達到15年的，醫(yī)療保險經辦機構按照《辦法》的規(guī)定，從辦理補繳費用的當月為其新建個人賬戶，補繳年度的個人賬戶不補記。補繳年度計算公式為：【(補繳年度的上年度職工月平均工資×80%×9.5%)-(補繳年度的上年度職工月平均工資×4%)】×應補交月數(應補交月數以第一次選擇住院統籌參保方式繳費年度起順延計算。下同)

(三)《辦法》實施后參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，統賬結合參保方式繳費年限達到連續(xù)15年或累計20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇，建立個人賬戶;

(四)《辦法》實施后參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，統賬結合參保方式繳費年限與住院統籌參保方式繳費年限合計達到連續(xù)15年或累計20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險待遇，不建個人賬戶。其中統賬結合參保方式繳費年限不足連續(xù)15年或累計20年的，參保人員自愿一次性補足統賬結合參保方式與住院統籌參保方式繳費差額，使統賬結合參保方式繳費年限達到連續(xù)15年或累計20年的，醫(yī)療保險經辦機構從辦理補繳費用的當月起為其新建個人賬戶，補繳年度的個人賬戶不補記。補繳年度計算公式為：【(補繳年度的上年度職工月平均工資×80%×9.5%)-(補繳年度的上年度職工月平均工資×4%)】×應補交月數

第十八條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的，單位參保人員暫停享受醫(yī)療保險待遇，在按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定補繳醫(yī)療保險費、利息和滯納金后，補記個人賬戶和繳費年限。欠費期間職工住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照入院時醫(yī)療保險政策規(guī)定的統籌基金支付標準和范圍等予以報銷。

第十九條按規(guī)定辦理了異地安置及長期在本市行政區(qū)域外工作的參保人員，個人賬戶金由醫(yī)療保險經辦機構撥給單位，由單位發(fā)放給個人，或由醫(yī)療保險經辦機構委托銀行或郵政部門隨養(yǎng)老金發(fā)放給個人。單位辦理撥付手續(xù)時須提供以下資料：

(一)單位經辦人身份證;

(二)單位開具的非經營性收據;

(三)領取個人賬戶金的人員名單。

第二十條參保人員中止繳納基本醫(yī)療保險費，并在本市行政區(qū)域外就業(yè)或出國定居的，其個人賬戶金一次性支付給本人。辦理支付手續(xù)時，需提供以下資料：

(一)參保人員身份證原件及復印件、社會保險卡原件及復印件;

(二)《成都市參加基本醫(yī)療保險人員提取個人賬戶金申請表》;

(三)異地就業(yè)和參保證明或出國定居證明材料的原件及復印件。

委托他人辦理的，應提交委托書和受委托人身份證原件及復印件。

第二十一條參保人員死亡的，個人賬戶余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。辦理手續(xù)時需提供以下資料：

(一)死者死亡證明原件及復印件;

(二)死者身份證原件及復印件或戶口簿原件及復印件;

(三)社會保險卡原件及復印件;

(四)法定繼承人或指定受益人本人身份證原件及復印件和與死者的關系證明原件;

(五)醫(yī)療保險經辦機構指定銀行的儲蓄賬號。

由單位代辦或委托他人辦理的，應提交單位代辦人身份證明原件及復印件或委托書和受委托人身份證原件及復印件。

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