新版醫(yī)保目錄已于2月23號公布，今天我們就一起來了解一下最新消息吧!

一份目錄讓將股市的醫(yī)藥板塊推向了火箭式的拉升中。

2月23日，人力資源和社會保障部(以下簡稱人社部)官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)>的通知》(以下簡稱2017版《醫(yī)保目錄》)。時隔8年，影響藥品銷售的最重要政策，終于塵埃落定。

在8年前，2009年11月30日，中國“新醫(yī)改”元年，人社部公布了2009年版的醫(yī)保目錄，這是自2000年第一版目錄誕生和2004年第一次修訂以來的第二次調(diào)整。按照1999年發(fā)布的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第十一條規(guī)定，國家醫(yī)保目錄原則上每兩年調(diào)整一次。

新目錄符合了醫(yī)藥行業(yè)的大勢所趨。人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫表示，與現(xiàn)行目錄相比，2017版《藥品目錄》新增339種藥品，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種。民族藥增加了43個品種。“這旨在向臨床價值和重大疾病傾斜，關(guān)注婦科兒科，國家將支持中藥，并鼓勵創(chuàng)新。”

陳金甫分析：“調(diào)入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。”

同時，專家同步評審還確定了45種擬談判藥品。因為部分藥品臨床價值很高，但價格較為昂貴，所以需要進(jìn)一步談判，適當(dāng)降低價格后，在納入目錄范圍，緩解給基金帶來的壓力。

這45種擬談判的藥品當(dāng)中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。此前，陳金甫在一次會議上指出，目錄評審將延續(xù)既有規(guī)則，創(chuàng)新藥將部分引入醫(yī)保談判機(jī)制，但引入多少取決于醫(yī)?；鸪惺苣芰Α?/p>

有分析指出，本次目錄確定了兩大要點。

第一，甲類目錄不得增加;新版目錄要求，規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整。各省份社會保險主管部門對醫(yī)保目錄甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。醫(yī)保目錄調(diào)整要堅持專家評審機(jī)制，堅持公平、公正、公開，切實做好廉政風(fēng)險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護(hù)主義行為，行政主管部門不得干預(yù)專家評審結(jié)果。

第二，各省份8月31日正式執(zhí)行;新版目錄還要求各省份應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地的醫(yī)保目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各省份乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報人社部備案。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本省份醫(yī)保目錄發(fā)布后1個月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

這就意味著，各省份將在今年7月31日前都要發(fā)布本省的醫(yī)保目錄，一個月后即8月31日就將執(zhí)行。

2017版《醫(yī)保目錄》的誕生意味著我國的藥品市場格局即將被重構(gòu)。2009版《醫(yī)保目錄》就催生了數(shù)十個銷售額過10億元的品種。而對于醫(yī)藥行業(yè)的投資機(jī)會，海通證券醫(yī)藥組余文心團(tuán)隊分析道，回顧美股和A股，醫(yī)藥板塊皆為長牛板塊，牛股輩出。但是從2016年底開始的一波回調(diào)中，醫(yī)藥股跌幅較大。從2016年12月以來，醫(yī)藥生物指數(shù)(申萬)下跌5.7%，2017年2月以來，醫(yī)藥股表現(xiàn)更差，漲幅排名下跌至倒數(shù)第3，僅次于傳媒和銀行。近期醫(yī)藥股表現(xiàn)欠佳，主要因為市場因素。2017年優(yōu)先審批、醫(yī)保目錄調(diào)整、新一輪招標(biāo)加速、兩票制這些利好政策會逐步落地，帶來新的機(jī)會。從行業(yè)來看，2017年醫(yī)藥行業(yè)收入利潤增長加速，行業(yè)維持高景氣度并持續(xù)向好。

但整個遴選過程的不透明和不公開一直是各界詬病的焦點。

一直以來，醫(yī)保目錄調(diào)整最難的地方不是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，而是藥品進(jìn)出的利益博弈。此前，在2009版目錄調(diào)整時，吉林長龍藥業(yè)一銷售經(jīng)理就為將一款藥進(jìn)入省級目錄，以“一款藥二十萬元”的價格對安徽一省級醫(yī)保部門人員進(jìn)行行賄，最終將數(shù)款藥納入目錄，并最終被判行賄罪。合肥當(dāng)?shù)匾晃凰幧倘耸勘硎荆?ldquo;藥品進(jìn)不進(jìn)入醫(yī)保目錄，銷量可能相差10倍。”

現(xiàn)在情況是否有了改變?

“沒有。”在本輪目錄公布后，國內(nèi)一家大型醫(yī)藥公司總裁無奈地告訴小編，因為七年沒有調(diào)整，不少企業(yè)為進(jìn)入目錄或者變成獨家品種花費大筆的投入，“且數(shù)字非常不菲”，但唯一的區(qū)別是現(xiàn)在方式和方法都“更加隱蔽了”。

“目前的方案里對遴選專家約束機(jī)制不夠，遴選專家是按什么原則，如何決定哪些藥品能夠進(jìn)目錄的?整個政策的透明度有待提高。規(guī)則關(guān)系到整個藥品準(zhǔn)入的事，只有把每個規(guī)則講得非常清楚，大家才能公平地進(jìn)行博弈，從而產(chǎn)生一個公平的、所有人都能接受的結(jié)果。”一位不愿具名的藥品政策研究學(xué)者對小編說。

延伸閱讀：新版醫(yī)保目錄增加談判目錄

此前盛傳本周出臺的2017版醫(yī)保目錄，昨日如期“現(xiàn)身”，新目錄大幅擴(kuò)容的同時，已經(jīng)明確實行時間。人社部昨日要求，各地應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，并結(jié)合國家醫(yī)保目錄于8月底前實施。受此影響，昨日生物醫(yī)藥板塊午后集體拉升，多只入圍品種超預(yù)期的個股漲停。不過，也有專家在接受南都小編采訪時表示，在醫(yī)保繳費水平下調(diào)和醫(yī)?？蓤箐N品種增長的大背景下，醫(yī)保進(jìn)一步控費將是大勢所趨。

目錄大擴(kuò)容，中成藥成贏家

和2009年版醫(yī)保目錄相比，最新版的醫(yī)保目錄共增加363個品種，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種。民族藥增加了43個品種。

新目錄顯示，醫(yī)?；鹩枰灾Ц镀贩N共2535個，包括西藥1297個，中成藥1238個(含民族藥88個)。其中僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種5個;僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。其中，西藥1297個，中成藥1238個。

中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會總裁狄思杰昨日向南都小編表示，本次醫(yī)保目錄的重大更新，將顯著提高患者對很多療效顯著藥物的可及性，以及人民群眾的醫(yī)療保障水平，也有更加有利于實現(xiàn)中國健康2030的目標(biāo)。

狄思杰還指出，通過對糖尿病、抗生素和抗腫瘤藥物三種治療類別藥品的初步分析表明，糖尿病和抗腫瘤類別中新藥相對比例更高，這與政府對抗慢性疾病的新承諾一致。

而依照一些專家的說法，此番目錄調(diào)整，受益的公司較多，受益藥品未來銷量有很大促進(jìn)作用。公開資料顯示，康緣藥業(yè)的熱毒寧2009年銷售收入1.98億元，2010年進(jìn)入醫(yī)保目錄以后，2015年銷售收入已達(dá)14億元左右。

醫(yī)?？刭M大網(wǎng)或即將鋪開

“本次目錄調(diào)整一大亮點是增加了談判目錄，即丙類目錄。而按病種對醫(yī)保目錄用藥進(jìn)行劃分，這是結(jié)構(gòu)性方面最大的變化?？傮w而言，意在發(fā)揮醫(yī)保目錄的導(dǎo)向性作用，減少醫(yī)?；鸬呢攧?wù)風(fēng)險，并且讓參保人病有所依。醫(yī)保需要在整個醫(yī)改中發(fā)揮獨特作用，要規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理費用增長。而目錄調(diào)整與制藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)生用藥緊密相關(guān)，例如，此次調(diào)整為了促進(jìn)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，就有意讓創(chuàng)新藥、好藥進(jìn)入目錄。未來，預(yù)計調(diào)整將更加常態(tài)化，以利于醫(yī)保資源的完善，利于醫(yī)改推進(jìn)。”東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長張曉東在接受南都小編采訪時如是說。

據(jù)張曉東透露，本次醫(yī)保目錄調(diào)整是基于各地醫(yī)保實踐的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要源自各地住院的用藥數(shù)據(jù)。未來醫(yī)保支付也將有望依照數(shù)據(jù)去制定標(biāo)準(zhǔn)。

“醫(yī)保基金壓力增大，控費將是大勢所趨。目前，國內(nèi)三分之一地區(qū)出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支。另外考慮到企業(yè)壓力，今年一些地方已經(jīng)下調(diào)醫(yī)保繳費水平，收入相比以前會有所減少，因此，醫(yī)?；饓毫M(jìn)一步加大。而這就需要醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做更加積極的協(xié)商，盡可能減少醫(yī)療支出的浪費。”張曉東進(jìn)一步說。

據(jù)悉，就在新版目錄印發(fā)前夕，2月20日，財政部、人社部和衛(wèi)計委已發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理，發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》。有機(jī)構(gòu)預(yù)計，此前被指有望與新版醫(yī)保目錄一同出臺的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將有望逐步出爐。

標(biāo)簽：   醫(yī)保醫(yī)保目錄