山東員工工傷康復(fù)期間 7類費用工傷保險基金不支付


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3月1日,山東省人社廳公布《山東省工傷康復(fù)管理辦法》,對工傷康復(fù)人群確定、申請流程、康復(fù)待遇、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)等問題作出了具體說明,《辦法》已從3月1日起正式實施,有效期至2021年2月28日。
根據(jù)《辦法》規(guī)定,符合三種條件的工傷職工,可申請工傷康復(fù)。第一種指的是傷情相對穩(wěn)定尚未進(jìn)行勞動能力鑒定,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的工傷職工;第二種指經(jīng)勞動能力鑒定后,傷(病)情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的工傷職工;此外,其他符合《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》情形的工傷職工;這三類職工均可申請工傷康復(fù)。
受傷職工提交工傷康復(fù)申請后,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出是否需要工傷康復(fù)的意見并確定康復(fù)期。對于超出確認(rèn)的康復(fù)期,但仍有較大康復(fù)治療價值的工傷職工,則由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延長康復(fù)治療建議書,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后可適當(dāng)延長康復(fù)住院時間,延長期最長不超過3個月。按照要求,統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立工傷康復(fù)專家?guī)?,隨機(jī)抽取專家對申請工傷康復(fù)的職工進(jìn)行康復(fù)價值、康復(fù)期限的確認(rèn)。
《辦法》還規(guī)定,工傷職工在確認(rèn)的康復(fù)期進(jìn)行工傷康復(fù)的,停工留薪期內(nèi)享受停工留薪期待遇;停工留薪期滿后按規(guī)定享受工傷康復(fù)待遇。工傷職工需住院康復(fù)的,其住院伙食補(bǔ)助費及經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)所需的交通、食宿費用按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。依法參加工傷保險并按時足額繳納工傷保險費的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)時,符合規(guī)定的康復(fù)費用從工傷保險基金中支付。而未參加工傷保險的用人單位工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)的,參照本辦法執(zhí)行,其費用由用人單位支付。
《辦法》明確,在工傷康復(fù)期間,這7類費用不得在工傷保險基金中列支:
(一)生活用品費用;
(二)非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用;
(三)超過工傷康復(fù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的費用;
(四)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(五)工傷康復(fù)期滿或結(jié)束后拒不出院發(fā)生的費用;
(六)拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費用;
(七)其他不符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用。

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