青海實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民職工大病醫(yī)保全覆蓋，具體下面跟無憂保小編來了解一下!

從青海省人社廳獲悉，“十二五”期間，青海在全國范圍內(nèi)率先實(shí)施了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大病醫(yī)療保險制度，累計11.4萬人受益。

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度按人均年50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金，凡參?；踞t(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民均列入大病保障范圍。

城鄉(xiāng)居民在參保年度內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險政策報銷后，自費(fèi)部分超過5000元起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按80%的比例予以二次報付，不設(shè)最高封頂線。

大病保險基金管理實(shí)行省級統(tǒng)籌，委托符合資質(zhì)、公開招標(biāo)確定的中國人壽保險公司、中國人保財險公司青海省分公司具體經(jīng)辦，至2015年底，兩家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)通過省各大定點(diǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、各統(tǒng)籌地區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，累計為11.4萬人(次)的參保城鄉(xiāng)居民大病患者支付待遇5.98億元，人均補(bǔ)償達(dá)到5237.66元。

自城鄉(xiāng)居民大病保險制度實(shí)施以來，青海省人社廳根據(jù)政策執(zhí)行與基金運(yùn)行情況，不斷完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度政策措施，統(tǒng)一青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險藥品目錄，大病醫(yī)療保險用藥全面使用基本醫(yī)保藥品目錄, 使大病醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的用藥完全一致;在城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度中落實(shí)基本醫(yī)療保險的保底補(bǔ)償政策，明確了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的住院起付線、各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免的住院醫(yī)療費(fèi)用不列入大病醫(yī)療保險支付范圍的政策。同時，延長了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報付時限，將參保人員報付時限延長到了次年的2月底。

城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實(shí)施提高了青海省廣大參保群眾的醫(yī)療保障水平,減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 使廣大大病患者及家庭切實(shí)感受到了“小財政辦大民生”所帶來的實(shí)惠。

拓展

大病醫(yī)療保險的范圍包括哪些疾病?

有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。

而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

大病醫(yī)療保險不包括的范圍

大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

標(biāo)簽：   醫(yī)保全覆蓋大病醫(yī)保醫(yī)保