案情回放

2014年4月，某機(jī)械制造公司職工張某持一份本市職業(yè)病防治院職業(yè)病防治課題小組于2014年2月作出的診斷證明書，到該市人力資源社會(huì)保障局申請(qǐng)認(rèn)定工傷。市人力資源社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處受理申請(qǐng)后，對(duì)該申請(qǐng)進(jìn)行了審查。經(jīng)查，張某所持職業(yè)病診斷書有三處不符合規(guī)定：一是職業(yè)病診斷材料中其疾病名稱為職業(yè)性中度聽(tīng)力受損；二是診斷書上只有一個(gè)醫(yī)生的簽字；三是公章用章單位不是市職業(yè)病防治院，而是市職業(yè)病防治課題小組。市人力資源社會(huì)保障局經(jīng)過(guò)研究，對(duì)張某的申請(qǐng)作出不予認(rèn)定工傷的決定。張某隨后提出：其本人在工作中遭遇事故傷害，是造成中度聽(tīng)力損傷的原因，以此理由第二次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。市人力資源社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處工作人員到張某工作單位——某機(jī)械制造公司進(jìn)行調(diào)查，了解張某是否在工作中遭受意外事故傷害，查閱張某的醫(yī)療資料，組織專家會(huì)診，結(jié)果排除了張某遭受壓力波、沖擊波導(dǎo)致的保障性耳聾，也排除非外力挫傷所致的外傷性聽(tīng)力障礙。隨后，市人力資源社會(huì)保障局再次作出張某患中度聽(tīng)力障礙不屬于工傷的認(rèn)定決定。張某在接到不予認(rèn)定工傷的通知書后，向省人力資源社會(huì)保障廳申請(qǐng)行政復(fù)議，省人力資源社會(huì)保障廳進(jìn)過(guò)行政復(fù)議審查，作出維持市人力資源社會(huì)保障局作出的張某不屬于工傷的行政復(fù)議結(jié)論。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

一是職業(yè)性中度聽(tīng)力損傷是否屬于職業(yè)?。欢锹殬I(yè)病防治院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的簽章是否可以代替職業(yè)病防治院的職業(yè)病診斷專用公章、是否具有作出診斷職業(yè)病的法律效力。

案例評(píng)析

張某認(rèn)為：一是他所患職業(yè)性中度聽(tīng)力受損是由于工作場(chǎng)所噪聲影響而造成的（診斷書清楚地寫明——患職業(yè)性中度聽(tīng)力損傷，是由工作中的噪聲導(dǎo)致）；二是職業(yè)病診斷書是由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)具有資質(zhì)的合法醫(yī)師作出，并加蓋了職業(yè)病防治課題小組的印章，更具有權(quán)威性。因此，他所患職業(yè)性中度聽(tīng)力損傷理所當(dāng)然屬于職業(yè)病，也理所當(dāng)然應(yīng)認(rèn)定為工傷。

市人力資源社會(huì)保障局指出：第一，關(guān)于職業(yè)病的問(wèn)題。一是2013年12月由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)【2013】48號(hào)）將噪聲聾和爆震聾列入職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病類中?！堵殬I(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2002斷標(biāo)準(zhǔn)）中規(guī)定：輕度聽(tīng)力損傷聽(tīng)力為26～40dB；中度聽(tīng)力損傷聽(tīng)力為41～55dB；重度聽(tīng)力損傷聽(tīng)力為56～70dB；噪聲聾聽(tīng)力為71～90dB.表明明確：中度聽(tīng)力障礙不屬于噪聲聾和爆震聾。

特別需要說(shuō)明的是：職業(yè)病在醫(yī)學(xué)上泛指由于接觸職業(yè)病有害因素所引起的疾病。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變時(shí)，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力。但是，職業(yè)病是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工作性質(zhì)所罹患的疾病，用人單位對(duì)職業(yè)病的發(fā)生有著明確的主體責(zé)任。因此，職業(yè)病不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，更是一個(gè)法律術(shù)語(yǔ)。職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病的定義做出明確的界定：“職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部門會(huì)同國(guó)務(wù)院安監(jiān)部門、勞動(dòng)保障部門制定、調(diào)整并公布”。這一定義包括兩個(gè)層面的含義，一是構(gòu)成職業(yè)病的基礎(chǔ)要素包括適用主體、致病因素、所致疾?。欢峭ㄟ^(guò)職業(yè)病目錄以列舉的方式限定其范圍。因此，完整的職業(yè)病的定義包括：用人單位的勞動(dòng)者，在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中接觸職業(yè)病危害因素并在職業(yè)活動(dòng)中罹患的疾病，并以目錄的形式圈定了職業(yè)病的范圍。

標(biāo)簽：   認(rèn)定為工傷工傷