“全面二孩”政策很可能再過7天就實施

備受社會關(guān)注的《人口與計劃生育法修正案草案》提交第十二屆全國人大常委會第十八次會議審議。如果獲得通過，修正案將于2016年1月1日起施行，即“全面二孩”政策開始實施。

昨天，小編從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院再生育咨詢門診、杭州市紅十字會醫(yī)院男科了解到，自今年10月底，“二孩政策全面放開”的消息傳出以來，門診中因想生二孩來就診的人不斷增加，這幾天更是如此。

浙醫(yī)婦院再生育咨詢門診專家上官雪軍副主任醫(yī)師說：“與兩年前單獨二孩政策實施后的那撥就診人數(shù)相比，今年這撥更兇猛，且年紀(jì)普遍偏大，有高危因素的人也更多。我碰到的年紀(jì)最大的是48歲。”

考慮到“全面二孩”政策實施后，很可能會迎來一個生育高峰，浙醫(yī)婦院組建了再生育咨詢專家團(tuán)隊，由7位經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，門診頻次由每周兩次增至每周五次(周一至周五都有)。市紅會醫(yī)院男科陳望強醫(yī)師也在門診中感受到了很大變化，他說，最近因想生二孩來到他這里做檢查的人，占到門診數(shù)的1/5，以35歲-45歲男性居多。

48歲的她一直想再生一個孩子 檢查結(jié)果讓她很失望

到再生育咨詢門診來問的高齡女性多，是上官雪軍醫(yī)師最直觀的感受，有一個咨詢者他印象很深刻。

她48歲，中等身材，打扮年輕，第一個孩子已經(jīng)二十出頭。聽說“二孩政策放開”的消息，她有些激動，早早地預(yù)約了上官醫(yī)師的號子。她說：“我們一直都很想再生一個孩子，獨生子女太孤單了。早在單獨二孩消息傳出時，我們就開始期盼全面放開二孩了。自己年紀(jì)大了，要生也就是這兩年的事情，再遲肯定不行了。”然而，檢查結(jié)果讓她失望了。

上官醫(yī)師說：“她的卵巢儲備功能基本沒了，就連促排卵的機(jī)會也沒有。就是說，她已經(jīng)不能排卵了，無法排卵，就等于沒有種子，還怎么生育?”

這對那位女士來說無疑是巨大打擊，她咨詢了很久，希望能找到一個方法，讓她再生一個孩子。

“臨床上將35歲以上生產(chǎn)的女性，定義為‘高齡產(chǎn)婦’。對生育來說，年齡是道坎，伴隨著年齡增長，身體機(jī)能下降，生育能力也不例外。理論上，35歲以后，女性的卵巢儲備功能、子宮內(nèi)環(huán)境都會大打折扣，45歲以后，則逐漸進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢儲備功能就更差了。”上官醫(yī)師說。

門診中，40歲以上的咨詢者并不少見。上官醫(yī)師曾做過一個統(tǒng)計，在他一次門診接待的30個人中，40歲以下的只有4個，最年輕的也有34歲。他說，這次門診情況比較特別，他自己也有些意外，但從總的門診情況來看，今年來咨詢的人年紀(jì)確實普遍偏大，40歲以上者占一半左右。

“高齡產(chǎn)婦常見的風(fēng)險有：早產(chǎn)，足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。”上官醫(yī)師說，在整個妊娠的過程中，高齡產(chǎn)婦也更容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些并發(fā)癥嚴(yán)重時是會威脅母嬰生命的。

他32歲時精子質(zhì)量遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)

36歲時不及標(biāo)準(zhǔn)

杭州市紅會醫(yī)院陳望強醫(yī)師說，最近因想生二孩來到他這里做檢查的人，占到門診數(shù)的1/5，年齡以35歲-45歲為主，與35歲以下的人相比，這類人的精子質(zhì)量普遍較差，整體來說，每10個人中只有兩個人精子質(zhì)量是合格的。

年齡對男人來說也是一個挑戰(zhàn)。昨天上午，陳醫(yī)師就接診了這樣一個病人——

他36歲，身高1米74，體形偏胖，雙下巴，油光滿面，是個小老板，常年在外應(yīng)酬，作息不規(guī)律。聽說“全面二孩政策”可能馬上實施，特地先來查查精子情況，為生二孩做準(zhǔn)備。檢查結(jié)果讓他有些吃驚：前向精子只有17%(標(biāo)準(zhǔn)為32%)，精子密度只有1050萬(標(biāo)準(zhǔn)為1500萬)。這意味著，他目前的精子質(zhì)量不適合生育，即使受孕，流產(chǎn)、畸形的幾率也很高。

“這才4年，怎么會下降得這么快?”他有些驚訝。四年前，他生第一胎時，也在陳醫(yī)師這里做過檢查。當(dāng)時，他各項指標(biāo)都遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)，前向精子有50%，精子密度更是達(dá)到3500萬。

陳醫(yī)師分析說，很多男人一跨過35歲，精子質(zhì)量就會下降一個檔次，這與他們身體機(jī)能衰退有關(guān)，也與他們的生活飲食、作息習(xí)慣密切相關(guān)。35歲以上的男人，往往上有老，下有小，是家庭、單位的中流砥柱，無論是工作壓力，生活壓力都相對較大，漸漸地，身體也就被拖垮了，精子質(zhì)量自然也就下降了。

結(jié)合他的情況，陳醫(yī)師給他開了些藥，并叮囑他要養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活習(xí)慣，戒煙限酒，忌辛辣、油膩，碳酸飲料;堅持運動，每周慢跑五次，每次30-40分鐘;每晚10點睡覺，保證8個小時睡眠。

陳醫(yī)師還提醒，肥胖者一定要減重，有研究顯示，男性BMI指數(shù)大于28，其生精能力、精子的質(zhì)量都會大大下降(BMI指數(shù)即身體質(zhì)量指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字)。備孕時盡量不要去蒸桑拿、泡熱水澡，當(dāng)水溫高于36.5℃時，睪丸的生精功能就會受影響。孕前除了要查精子常規(guī)外，還要做一套優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括人體病毒感染、生殖道支原體、衣原體感染等。

女人想生二孩，醫(yī)生有兩個提醒

頭胎剖宮產(chǎn)后 二胎間隔時間并非越長越好

“瘢痕子宮”是再生育咨詢門診中最為常見的高危因素。上官雪軍醫(yī)師說，只要是經(jīng)過剖宮產(chǎn)的子宮都屬于瘢痕子宮。每次門診，他難得會碰到幾個頭胎是自己生的，瘢痕子宮占到70%-80%，且約1/5-1/4的瘢痕子宮有缺陷，比如瘢痕凹槽，一旦懷孕，子宮破裂的風(fēng)險將大增。瘢痕有凹槽，若要懷孕，一定要先手術(shù)，將瘢痕修復(fù)平整，這前后需要兩年的時間。

瘢痕子宮的風(fēng)險還在于：懷孕后易誘發(fā)前置胎盤，而且大都屬于兇險型的前置胎盤，這會使孕婦和寶寶在懷孕過程中都面臨風(fēng)險。另外，瘢痕妊娠的幾率也很高，即胚胎長在了剖宮產(chǎn)留下的瘢痕上，容易導(dǎo)致子宮破裂，引起無法控制的陰道大出血，從而威脅產(chǎn)婦生命。

頭胎剖宮產(chǎn)，二胎需要間隔一段時間，很多女性都知道這個道理。但上官醫(yī)師提醒，間隔的時間并非越長越好，2-6年為最佳懷孕期。如果超過6年，子宮切口的瘢痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結(jié)締組織，張力隨之變差，反而容易增加子宮破裂的可能。

“間隔10年以上，風(fēng)險就更大了，這些子宮內(nèi)膜往往已經(jīng)老化，很容易發(fā)生胚胎種植不到位情況，那么，胎盤早剝的幾率就會增加。即使種植成功，為了維持胚胎發(fā)育，胎盤會長得特別大、特別厚，從而增加前置胎盤的風(fēng)險。”

懷頭胎時有嚴(yán)重妊娠合并癥的

醫(yī)生不建議再生育

上官雪軍醫(yī)師說，再生育咨詢門診的主要作用，不僅僅是評估咨詢者能否再生育，更重要的是保證她們能夠安全分娩。因此，不但要評估咨詢者的生育能力，還要評估她們的全身情況。為了更好地評估，咨詢時，最好能帶上頭胎生育資料，包括產(chǎn)檢情況、分娩時的手術(shù)方式等，凡是能拿到的資料，最好都拿來;近期的體檢報告，若有過手術(shù)史，相關(guān)的手術(shù)資料、病歷等也要帶上。如果第一胎孩子不是很健康，則要帶上第一個孩子病歷，以便優(yōu)生優(yōu)育。

結(jié)合咨詢者的情況，臨床將其分為三類，可以生，暫緩，以及不建議生。

一般來說，頭胎妊娠時患有嚴(yán)重的妊娠合并癥，如妊娠心臟病、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，尤其是早發(fā)型的妊娠合并癥，是不建議再生育的，如果又高齡，身體又伴有糖尿病、腎功能不全等其他疾病者，就更加不建議了。建議暫緩生的情況主要是：近期有生殖道感染，或巨細(xì)胞病毒感染等，這類人經(jīng)過積極治療，指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后，可以懷孕。

標(biāo)簽：   二孩政策