辦好就醫(yī)憑證當天即可享受生育醫(yī)療待遇

從市社保局獲悉，自本月1日《佛山市職工生育保險實施辦法》(下稱《辦法》)正式實施起，截至昨日上午，按新規(guī)定在醫(yī)院辦理生育就醫(yī)確認的已有280余人次，產前檢查報銷2000余人次，分娩住院報銷240人次。

線上解答市民疑惑

為讓參保人熟悉新生育保險相關政策和經辦流程，昨日，市社保局與25小時網合作舉辦“生育保險知多D”網絡直播。市社保局副局長梁丹怡率醫(yī)保科科長林成等與網民面對面，就生育保險問題為市民答疑解惑。

“什么是生育保險?”“生育保險是不是只對女性有效?”“享受生育保險待遇有什么前提條件”“新生育保險法有何亮點?”直播剛開始，市民就接連提問。

梁丹怡介紹，生育保險重點體現國家和社會對婦女在生育這一特殊時期給予的支持和愛護，以減輕用人單位聘用女性職員的成本。因生育保險不僅僅是一般層面上的經濟補償，還關系到兩代人的生命安全和人口素質的提高，所以無論男女都要參加生育保險。此外，生育保險費由用人單位繳納，個人無需繳費。

目前，佛山的生育保險待遇主要包括生育津貼待遇和生育醫(yī)療待遇。要想在醫(yī)院直接享受生育醫(yī)療費用報銷需具備以下三個條件：一是用人單位按時足額繳納生育保險費用且滿12個月以上;二是符合國家計劃生育政策的，即要拿到計生部門出具的證明材料;三是從參保繳費次月起開始享受待遇，即參保當月是不能享受待遇的，如果繳費累計不足12個月的，則要累計繳滿12個月后辦理零星報銷。

要享受生育津貼待遇，除滿足以上條件外，用人單位還要為參保人墊付產假期間的生育津貼，參保人才能到社保機構申請享受。

另外，舊辦法規(guī)定16周之后的生育醫(yī)療費用才可以記賬，《辦法》允許辦好就醫(yī)憑證當日就可以開始記賬。

佛山社保服務平臺上線

社保宣傳和服務平臺又添新軍。繼佛山人社微博、訂閱號官方微信開通以來，佛山社保服務號官方微信號“佛山社保”于本月1日開通，只要關注佛山社保微信，點擊“我的社保”，選擇“我要綁定”，用本人身份證號碼、社?？l形碼號以及辦理社?？〞r預留的手機號碼即可綁定。

綁定后，市民可以享受更多便捷惠民的社保信息推送服務，如可隨時快捷地查詢個人信息，免去了每次登錄需重新輸入卡號和密碼的麻煩;在辦事指南欄查看政策動態(tài)、聯(lián)系方式及定點醫(yī)療機構名單等便民信息等。

今后該平臺將逐步增加個性化推送信息服務，如使用社?？ㄋ⒖ㄏM明細、社保繳費達賬通知，以及單位為職工辦理的社保業(yè)務清單;上線在線答疑功能，使服務更精準、高效。

新生育保險法五大亮點

1.辦理就醫(yī)確認手續(xù)更加便利。參保女職工確診懷孕后，只要辦好符合國家計劃生育的證明材料，就可以到自己選擇的產前檢查醫(yī)院去辦理就醫(yī)確認手續(xù)，不需要到所屬區(qū)社保經辦機構辦理。

2.享受生育保險待遇的要求改變。以前參保繳費次月可以辦理就醫(yī)確認手續(xù)，現在根據省的統(tǒng)一要求，需繳費滿12個月以上才可以辦理就醫(yī)確認手續(xù)，如果不滿12個月的，需待繳滿12個月之后才可以向社保機構申請。

3.產前檢查項目范圍確定。根據省發(fā)布的文件規(guī)定，參保人可以享受的產前檢查項目的報銷都有了明確的規(guī)定，這樣可以充分保障參保人的權益。

4.因特殊原因變更產檢醫(yī)院更加方便。因醫(yī)療條件限制、住所發(fā)生變化等特殊事由，參保人需要變更產前檢查醫(yī)院的，不再需要去原產檢醫(yī)院辦理退費手續(xù)，可以直接到變更后的產檢醫(yī)院直接結算，但是可以享受到的報銷金額會受限制。

5.未辦理就醫(yī)確認憑證的也可享受生育醫(yī)療待遇。以前對于沒有辦理就醫(yī)確認憑證的參保職工，生育保險基金不予支付待遇，新辦法根據省的要求給予了限額核報待遇的保障。

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