太原市套取醫(yī)保等行為將被一票否決

太原市價格誠信協(xié)會、太原市醫(yī)院協(xié)會共同發(fā)布了《太原市民營醫(yī)院價格誠信評價指標體系(修訂稿)》，即日起，太原市行政轄區(qū)內(nèi)各級各類民營醫(yī)院，開始2015年度價格誠信評價申報工作，11月20日截止，過期視為放棄。這是繼去年10月份以來，太原市第二次進行民營醫(yī)院價格誠信評價。與第一次相比，評價指標發(fā)生了較大變化。

此次發(fā)布的評價體系結(jié)果分為A+、A、A-、B+、B、B-、C+、C、C-、D十個等級，評價內(nèi)容包含了依法執(zhí)業(yè)、價格管理制度、價格政策執(zhí)行、公眾評價等。部分項目作為誠信基本原則，或涉及最基本誠信表現(xiàn)，一般認為存在這些項目意味著重大誠信缺失，列為一票否決項。比如，包含使用無證藥品器械、套取醫(yī)保等行為，列為一票否決項。存在任何一項一票否決項目，無論其他指標評價結(jié)果如何，均只能評為D級。“一票否決項，由3項增加到8項。”太原市價格誠信協(xié)會有關(guān)負責人介紹說，在去年試點基礎(chǔ)上，今年對評價指標體系進行了局部修訂。使用無證藥品器械、套取醫(yī)保等行為，轉(zhuǎn)換為一票否決項。此次被列入“一票否決”的項目有，科室設(shè)置超出注冊診療科目范圍的;科室轉(zhuǎn)租、承包的;診斷結(jié)果造假的;違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)行為，構(gòu)成犯罪的;使用假冒偽劣或從非法渠道購進藥品、醫(yī)療器械，受到主管部門查處的;不按規(guī)定明碼標價、不執(zhí)行政府指導價或者政府定價，達到從重處罰情形，以及其他價格違法行為受到查處的;公安等部門認定并處罰的騙取醫(yī)療保險的;發(fā)生負有主要責任的二級以上醫(yī)療事故的。

在發(fā)布會上，太原市衛(wèi)生局相關(guān)負責人介紹，今年年初，太原市第一次公布了民營醫(yī)院價格誠信評價結(jié)果，在一些醫(yī)院里產(chǎn)生了很大震動，有的醫(yī)院因為缺乏誠信，被暫停了醫(yī)保資金的支付。今后，誠信體系評價結(jié)果將被運用到更大范圍。

各民營醫(yī)院價格誠信申報材料由申報表、自我評價報告等組成。申報表可從太原價格網(wǎng)上下載填寫。自我評價報告要在自查的基礎(chǔ)上，從組織機構(gòu)、制度建設(shè)、過程管理、分析與改進以及管理結(jié)果等方面進行描述。證實性材料，需要把醫(yī)院合法經(jīng)營、規(guī)范管理和價格誠信管理的實證，加蓋公章、裝訂成冊上報。

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