【摘要】懷孕的女人是最美麗的,該怎樣保障孕婦的安全呢?孕婦社保是不錯(cuò)的選擇。那么,給孕婦社保報(bào)銷需要哪些資料呢?
(一)、本地生育備案:參保職工自確診懷孕后,本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊,填寫《生育備案表》,直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生育備案。核準(zhǔn)后即可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。
?。ǘ┊惖厣齻浒福簠⒈B毠ひ蚍蚱薹志觾傻兀狡浞蚬ぷ鞯攸c(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因,確需異地生育的,填寫《生育備案表》時(shí)一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(地址:合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓)進(jìn)行生育備案。
生育待遇申領(lǐng):異地生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行支付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算審核手續(xù)。
?。ㄈ┊惖丶痹\生育。1、急診備案:參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的,應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(電話號(hào)碼:0551-63536357,工作時(shí)間:星期一至星期五,法定節(jié)假日休息)備案。未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。2、急診待遇申領(lǐng):參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行個(gè)人墊付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:(1)、急診流產(chǎn):社保卡、門診病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;(2)、急診生育:社保卡、出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。
(四)、男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇的申領(lǐng)。參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的,產(chǎn)假期領(lǐng)取獨(dú)身子女父母光榮證的,攜帶:社??ā⒔Y(jié)婚證原件及復(fù)印件、其妻戶籍證明原件及復(fù)印件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理。
?。ㄎ澹⒘鳟a(chǎn)津貼的申領(lǐng)。流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi),填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:社???、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)。
?。?、子宮外孕津貼的申領(lǐng)。參保女職工可在子宮外孕醫(yī)療終結(jié)的次月,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社???、出院小結(jié)、住院結(jié)算單、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理子宮外孕津貼的申領(lǐng)。享受1個(gè)月生育津貼。
?。ㄆ撸?、獨(dú)生子女父母光榮證申領(lǐng)。參保職工在產(chǎn)假期(生育后3個(gè)月內(nèi))領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證后,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社??āⅰ豆鈽s證》原件及復(fù)印件及時(shí)送到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心申報(bào),即增發(fā)一個(gè)月生育津貼。
天津:孕婦異地就醫(yī)生育費(fèi)用需墊付提前備案可報(bào)銷
馬女士有幾個(gè)問題想要咨詢社保部門:“異地報(bào)銷需要什么材料?報(bào)銷金額有沒有上限?需要多少天之內(nèi)交齊醫(yī)院的單據(jù)?”社保局回復(fù),參保女職工本市無親屬需要到外省市生育的,參保人員要到參保分中心辦理審批備案手續(xù)。具體程序,申報(bào)材料請您與所屬分中心聯(lián)系。
從天津市勞動(dòng)與社會(huì)保障局了解到,異地生育女職工在懷孕16周后,由用人單位憑參保人的生育保險(xiǎn)證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)、及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。辦理備案的女職工需提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)和醫(yī)院診斷懷孕證明即證明懷孕周數(shù)材料等資料。異地生育時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由本人或用人單位持職工出院記錄(復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、原始結(jié)算發(fā)票、《外地就醫(yī)申請表》及相關(guān)資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),為職工辦理醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算手續(xù)。如果在異地沒有超過核定費(fèi)用則全部報(bào)銷,超額的部分,個(gè)人支付50%,另50%由生育保險(xiǎn)基金支付。
廣州:異地產(chǎn)子報(bào)銷生育險(xiǎn)需抓緊時(shí)間
省保百分百能報(bào)銷。如果購買生育醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員買的是省保的話,在異地生育一樣可以享受生育險(xiǎn)待遇。其中,包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩費(fèi)、一次性補(bǔ)貼等,具體報(bào)銷費(fèi)用數(shù)額由省醫(yī)保中心審核而定。
市保:跨地報(bào)銷時(shí)限一個(gè)月。如果市民買的是廣州市生育保險(xiǎn)的話,則不一定能享受生育險(xiǎn)報(bào)銷。其中的關(guān)鍵條件是,孕婦在分娩前是否曾到醫(yī)保中心申請異地分娩的手續(xù)。如果孕婦在分娩前,到醫(yī)保中心申請了異地分娩的手續(xù)并填寫了相關(guān)表格,可以由孕婦所在單位協(xié)助到廣州市醫(yī)保中心申請生育報(bào)銷。但是要注意的是,孕婦必須在嬰兒出生一個(gè)月以內(nèi)攜帶相關(guān)資料去申請報(bào)銷,不能超過規(guī)定期限。但是沒有提前申請異地分娩的話,即使在廣州市買了保險(xiǎn),也不能享受生育險(xiǎn)報(bào)銷待遇。是由單位拿到市醫(yī)保中心報(bào)銷生育費(fèi)用的話,具體能報(bào)銷多少生育費(fèi)用需要醫(yī)保中心先進(jìn)行審核,才能確定。
跨地報(bào)銷需大量醫(yī)院資料。據(jù)廣州市醫(yī)保中心的工作人員介紹,要進(jìn)行生育險(xiǎn)報(bào)銷必須備齊的證件不少。其中包括本人的醫(yī)???/a>、身份證、單位證明、孕婦手冊,還要到異地生育的醫(yī)院去拿到加蓋醫(yī)院公章的相關(guān)入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄等。而一般會(huì)被孕婦們忽略的資料,則是戶口本、結(jié)婚證、計(jì)劃生育服務(wù)證、出生證明等。
無憂保提示:孕婦社保報(bào)銷主要指的是生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。孕婦不僅可以本地生育備案,還可以異地生育備案。但是異地就醫(yī)生育費(fèi)用需墊付的提前備案可報(bào)銷。

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