【摘要】醫(yī)療保險現(xiàn)在已經(jīng)遍及全國各省,買醫(yī)療保險是每個公民擁有的權(quán)利。但是現(xiàn)在大部分人生了大病,本地區(qū)沒有辦法醫(yī)治,只能選擇異地就醫(yī)。您知道異地就醫(yī)如何報銷嗎?下面小編來告訴您。
異地就醫(yī)如何報銷之異地就醫(yī)情況
?。ㄒ唬﹨⒈H藛T患病后符合下列情況之一者,可申請轉(zhuǎn)外就醫(yī):
1、經(jīng)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的??漆t(yī)療機構(gòu)專家會診后仍無法確定診斷者;
2、本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的??漆t(yī)療機構(gòu)因設(shè)備、技術(shù)等原因無法治療的疑難病癥;
3、特殊病例需轉(zhuǎn)到市外二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)治療者;
4、異地居?。üぷ鳎┑膮⒈H藛T因病情需要轉(zhuǎn)到第三地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。
異地就醫(yī)如何報銷之審批程序
1、參保人員符合上述情況之一需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,由本市(或居住地)三級(或二甲以上??疲┒c醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書》(一式兩份),提出轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由,科室主任簽署意見、醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章,報本市社會保險管理中心核準(zhǔn),本市社會保險管理中心為轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保病人辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記手續(xù)。
2、因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的,須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后七日內(nèi)按上述程序補辦。
異地就醫(yī)如何報銷之就醫(yī)管理
1、辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格把握轉(zhuǎn)外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書,明確轉(zhuǎn)外理由、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)院和檢查治療項目。
2、除第二條第三款以外原則上只限轉(zhuǎn)一所三級以上綜合(或?qū)?疲┒c醫(yī)療機構(gòu)。
3、轉(zhuǎn)外就醫(yī)治療時限不得超過60天,超過上述時間,因病情需要,繼續(xù)在轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療的,必須由轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具證明,到市社會保險管理中心辦理延期手續(xù)(每次延期時間最長不超過60天)。
4、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間社會保障卡處于凍結(jié)狀態(tài),即不能在本市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店使用。
異地就醫(yī)如何報銷之就醫(yī)醫(yī)療費用支付辦法
1、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費先由本人墊付,結(jié)算時,符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用由個人負(fù)擔(dān)10%,其余90%按《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》第二十三、二十四條有關(guān)規(guī)定支付;轉(zhuǎn)到省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)者,可申請辦理全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)卡,直接刷卡結(jié)算。
2、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,在治療終結(jié)后憑轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的收費票據(jù)、費用總清單,疾病證明(或出院小結(jié))、轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書以及本人社會保障卡到社保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。
3、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間跨醫(yī)保年度發(fā)生的醫(yī)療費用,必須按年度結(jié)清醫(yī)療費并分別開具收費票據(jù),分別打印費用清單按不同醫(yī)保年度進(jìn)行結(jié)算。
4、參保人員未經(jīng)市社會保險管理中心核準(zhǔn),擅自到外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。
異地就醫(yī)如何報銷之流程
1縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。
2第二步,到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
3第三步,到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以百度社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~
4第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
5如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。
無憂保提示:異地就醫(yī)如何報銷?通過以上的分析相信您對這個問題不再模糊,異地就醫(yī)的原因很多,但是當(dāng)您選擇異地就醫(yī)時,一定要保管好自己的材料證明,方便自己以后的報銷。
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