【摘要】近些年來(lái)，人們對(duì)于自身的各方面健康都開始關(guān)注起來(lái)，口腔也是，于是保險(xiǎn)公司也將保險(xiǎn)產(chǎn)品越發(fā)的細(xì)分，針對(duì)口腔健康，中國(guó)人保健康推出了國(guó)內(nèi)首款主險(xiǎn)形態(tài)的牙科管理式醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品--守護(hù)專家牙科醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的提升，越來(lái)越多的人意識(shí)到口腔健康的重要性。中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(簡(jiǎn)稱“中國(guó)人保健康”)9月在北京召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布聯(lián)手北京、上海兩地的88家知名口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推出國(guó)內(nèi)首款主險(xiǎn)形態(tài)的牙科管理式醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——守護(hù)專家牙科醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　該產(chǎn)品創(chuàng)新性地采用管理式醫(yī)療運(yùn)行體系，從預(yù)防、保健入手，為客戶提供多項(xiàng)牙科護(hù)理、治療保健服務(wù)和口腔醫(yī)療事故保險(xiǎn)保障，是國(guó)內(nèi)首款牙科主險(xiǎn)產(chǎn)品，標(biāo)志著中國(guó)人保健康正式進(jìn)軍牙科保險(xiǎn)市場(chǎng)，是該公司在健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)探索中邁出的重要一步。

　　推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注口腔健康
　　口腔健康是健康的重要組成部分，不僅反映生命質(zhì)量，也是人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標(biāo)準(zhǔn)之一。
　　雖然我國(guó)政府高度重視口腔衛(wèi)生工作，將口腔疾病預(yù)防控制工作作為公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，但總體上看，我國(guó)居民口腔疾病發(fā)病率依然很高。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)5歲兒童、12歲兒童、35-44歲年齡組、65-74歲年齡組的齲齒患病率分別是66.0%，28.9%，88.1%和98.4%。其中，未治療率分別高達(dá)97.1%、88.9%、80.1%和92.1%?？梢?，目前中國(guó)人的口腔健康問題已不容樂觀。
　　世界衛(wèi)生組織在2001年就提出了“8020”的概念，即80歲的時(shí)候，應(yīng)該還有20顆牙齒可以使用。然而，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲以上人群平均失牙高達(dá)11顆。
　　1989年開始，我國(guó)將每年的9月20日確定為“全國(guó)愛牙日”。今年9月20日是第22個(gè)“全國(guó)愛牙日”，主題是“窩溝封閉，保護(hù)牙齒”，旨在推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。
　　發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，牙科保險(xiǎn)對(duì)于人們接受口腔預(yù)防、保健和治療有著巨大的推動(dòng)作用。擁有牙科保險(xiǎn)的人群更關(guān)注自己的口腔健康，也更有意愿接受口腔預(yù)防保健和治療。

　　推出首款牙科主險(xiǎn)產(chǎn)品
　　業(yè)內(nèi)專家告訴我們，目前國(guó)內(nèi)帶有牙科責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品數(shù)量極少，而且這些產(chǎn)品均為附加險(xiǎn)或者以高端產(chǎn)品中附帶出現(xiàn)少量牙科責(zé)任的方式出現(xiàn)。而在國(guó)外，單純牙科責(zé)任的牙科保險(xiǎn)或者牙科計(jì)劃已經(jīng)非常普遍。目前在美國(guó)，56%的人群擁有牙科保險(xiǎn)，全年870億美元牙科治療費(fèi)用有一半是由保險(xiǎn)公司支付的，這與中國(guó)基本沒有牙科保險(xiǎn)的現(xiàn)狀形成了鮮明的對(duì)比。
　　基于對(duì)中國(guó)人口腔健康狀況的深入了解，日前，中國(guó)人保健康與醫(yī)療管理第三方——北京三角洲保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限責(zé)任公司進(jìn)行合作，率先推出國(guó)內(nèi)首款主險(xiǎn)形態(tài)的牙科管理式醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——《守護(hù)專家牙科醫(yī)療保險(xiǎn)》。
　　該款產(chǎn)品主要包含三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任：一是常規(guī)牙科護(hù)理保險(xiǎn)金，即購(gòu)買該產(chǎn)品的客戶在公司指定的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受約定次數(shù)內(nèi)的超聲波潔牙、拋光、噴砂三項(xiàng)常規(guī)牙科護(hù)理，醫(yī)療費(fèi)用由中國(guó)人保健康和指定口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，被保險(xiǎn)人無(wú)需向口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi);二是牙科預(yù)防診斷治療優(yōu)惠，被保險(xiǎn)人在公司指定的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、診斷和治療項(xiàng)目，可享受約定的折扣優(yōu)惠。如果口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在更低的給其他客戶的優(yōu)惠價(jià)格，則該被保險(xiǎn)人同樣可享受其最低的優(yōu)惠價(jià)格;三是醫(yī)療事故保險(xiǎn)金，該產(chǎn)品提供涵蓋5萬(wàn)元的醫(yī)療事故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人在公司指定的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療過(guò)程中遭受的一級(jí)醫(yī)療事故給予補(bǔ)償。
　　中國(guó)人保健康有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該公司將以此為突破口，增強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)牙科醫(yī)療市場(chǎng)的理解，培養(yǎng)和積累牙科保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)與管理經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步深入開發(fā)牙科保險(xiǎn)市場(chǎng)奠定基礎(chǔ)。

　　試水牙科管理式醫(yī)療
　　據(jù)了解，守護(hù)專家牙科醫(yī)療保險(xiǎn)最大的創(chuàng)新之處是其運(yùn)行體系引進(jìn)了美國(guó)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的管理式醫(yī)療組織形式，充分體現(xiàn)了健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)。
　　在這款產(chǎn)品中，管理式醫(yī)療的作用主要表現(xiàn)在：保險(xiǎn)公司可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理醫(yī)療行為進(jìn)行干預(yù);降低網(wǎng)絡(luò)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，提供多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)折扣;增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;引導(dǎo)被保險(xiǎn)人到優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使得被保險(xiǎn)人能夠接受更好的口腔醫(yī)療服務(wù);給予被保險(xiǎn)人網(wǎng)絡(luò)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算等。
　　為了建立起獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的口腔醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中國(guó)人保健康聯(lián)手北京三角洲保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限責(zé)任公司分別對(duì)北京、上海兩地的眾多口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地考察，從機(jī)構(gòu)資質(zhì)、管理制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)及技能、醫(yī)療器械配備及消毒作業(yè)、客戶口碑、就診量、區(qū)域分布等多方面進(jìn)行綜合評(píng)定，之后，在北京地區(qū)選擇了安美口腔、迪恩齒科等46家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在上海地區(qū)選擇了上海泓虎口腔、拜爾口腔等42家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　該負(fù)責(zé)人介紹，這些網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的從覆蓋面來(lái)講，覆蓋了北京和上海的各個(gè)主要城區(qū)，可以就近為客戶提供便捷的口腔醫(yī)療服務(wù);從服務(wù)上來(lái)講，這些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以提供良好的服務(wù)為理念，無(wú)論是就診環(huán)境還是接診方式上，都優(yōu)于傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　據(jù)悉，為保證客戶利益，中國(guó)人保健康還針對(duì)指定口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門制定了服務(wù)評(píng)價(jià)及客戶咨詢投訴等流程規(guī)則，在公司公眾網(wǎng)首頁(yè)增添了指定口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)內(nèi)容，包括指定口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、就診須知、醫(yī)療價(jià)目?jī)?yōu)惠表等，以方便客戶查詢、選擇和監(jiān)督。
　　作為國(guó)內(nèi)第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，中國(guó)專業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的引領(lǐng)者，中國(guó)人保健康開業(yè)5年多來(lái)一直在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新方面進(jìn)行積極探索，建立了涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)全部領(lǐng)域在內(nèi)的專業(yè)化產(chǎn)品體系;此次又一次精耕市場(chǎng)，創(chuàng)新性地推出主險(xiǎn)形態(tài)的牙科管理式醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，必將有利于提升民眾的口腔健康理念和口腔健康水平。

　　無(wú)憂保提示：守護(hù)專家牙科醫(yī)療保險(xiǎn)的推出，將會(huì)采用管理式醫(yī)療運(yùn)行體系，從預(yù)防、保健入手，為客戶提供多項(xiàng)牙科護(hù)理、治療保健服務(wù)和口腔醫(yī)療事故保險(xiǎn)保障，從而推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注口腔健康。