【摘要】所謂職工重大疾病保險，就是指保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，該保險有一定的支付標準及報銷范圍，下面就是具體的介紹。

　　職工重大疾病保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用。那么職工重大疾病保險支付標準及報銷范圍是怎樣的呢?

　　凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　職工重大疾病保險大病統(tǒng)籌基金的支付標準
　　職工患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或30日內(nèi)累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法：
　　1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;
　　2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
　　3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
　　4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
　　5.5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。

    職工重大疾病保險大病統(tǒng)籌基金報銷范圍
　　1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
　　2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
　　3.因交通事故造成傷害的;
　　4.因本人違法造成傷害的;
　　5.因責任事故造成食物中毒的;
　　6.因自殺導致治療的;
　　7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
　　8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

　　無憂保提示:以上內(nèi)容就是對于職工重大疾病保險的支付標準及報銷范圍的講解，這是比較統(tǒng)一的規(guī)定，對于職工而言，了解這個是非常有用的，相信會對您有幫助。