【摘要】很多人認(rèn)為只要購買了醫(yī)療保險，那么在醫(yī)院住院所產(chǎn)生的一切費用都由保險公司來支付，其實不然，對于補償醫(yī)療險保險公司是重復(fù)賠付的。

　　案例：被保險人陳女士，27歲。2010年7月17日投保了某公司的《安聯(lián)安享美年年金保險（分紅型）》，附加《安聯(lián)附加安康如意住院費用醫(yī)療保險》、《安聯(lián)附加安康關(guān)愛住院補貼醫(yī)療保險》。

　　2011年3月18日，陳女士因騎自行車不慎摔倒致腰部軟組織損傷、腰骶關(guān)節(jié)扭傷，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，并于4月6日治愈出院，產(chǎn)生住院醫(yī)療費用5079.44元。出院后，陳女士于2011年4月20日向保險公司提出了住院費用、住院補貼醫(yī)療保險相關(guān)的理賠申請。

　　保險公司工作人員在理賠審核過程中發(fā)現(xiàn)，陳女士在遞交理賠材料時，并未按照合同約定提供住院收據(jù)原件，取而代之的是收據(jù)復(fù)印件和一張某人壽保險公司賠付的“醫(yī)療費用理賠分割單”原件，其中明確記載某人壽保險公司在2011年4月13日已經(jīng)先行賠付了1800元醫(yī)療費用，剩余3279.44元。而陳女士投保的《安聯(lián)附加安康如意住院費用醫(yī)療保險》中明確約定：“我們以其每次住院實際支付的合理醫(yī)療費用扣除被保險人已從他人、工作單位、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會福利機構(gòu)或其他商業(yè)保險機構(gòu)取得賠付后金額的80%給付保險金。”因此，雖然陳女士醫(yī)療總費用為5079.44元，但保險公司根據(jù)合同約定賠付了2623.55元。

　　保險專家指出，依據(jù)保監(jiān)會關(guān)于健康險的管理辦法：費用補償型醫(yī)療保險根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費的支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額。因此，各家保險公司對于醫(yī)療補償型產(chǎn)品，都堅持“補償”的給付原則，即累計給付的保險金不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費，并以此原則制定保險條款。該理賠案件的情形雖然較為簡單，但很好地體現(xiàn)了該“補償”原則，既緩解了被保險人醫(yī)療費用壓力，也有效控制了保險人的理賠風(fēng)險。

　　無憂保提示：消費者在購買保險時一定要將各方面情況都了解清楚，以免事后產(chǎn)生糾紛，就像補償醫(yī)療險不可以重復(fù)賠付的問題，消費者在購買醫(yī)療險之前就應(yīng)該有所了解。