【摘要】在進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷之前,一定要事先了解清楚補(bǔ)充醫(yī)療保險 報銷比例和具體的手續(xù)流程,這樣才能讓報銷過程更加順利,本文就詳細(xì)介紹一下,希望會對您有所幫助。
補(bǔ)充醫(yī)療保險 報銷比例
現(xiàn)在人們最怕的就是生病。一但生病不但身體和精神上都會受到影響,就是看病的費用也會對生活產(chǎn)生很大的影響。雖然現(xiàn)在絕大多數(shù)人都參加了基本醫(yī)療保險,但是基本醫(yī)療保險也是按照一定的比例報銷的,仍然需要個人承擔(dān)部分醫(yī)療費用。因此,補(bǔ)充醫(yī)療保險就是參保人員的最佳選擇。但是在報銷時,按照補(bǔ)充醫(yī)療保險比例能多報銷多少錢呢?帶著大家的疑問,筆者特地走訪了保險部門的專業(yè)人士。
談到“補(bǔ)充醫(yī)療保險比例”,專家先解釋了什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險。補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,是在在參保基本醫(yī)療保險之后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補(bǔ)充性保險。能最大程度的減輕參保人員特別是重大疾病人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充醫(yī)療保險包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。一旦參保人員患了要住院做手術(shù)的大病,這些補(bǔ)充保險,就能突破基本醫(yī)療保險的報銷封頂線,可以再提高一定的報銷比例。
補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報銷。按照補(bǔ)充醫(yī)療保險比例能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等。在不同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有不同的報銷比例。另外,不屬于基本醫(yī)療報銷范圍的醫(yī)療費用,補(bǔ)充醫(yī)療保險也不會報銷。
除了補(bǔ)充醫(yī)療保險比例以外,專家還提醒參保人員,參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,只要是納入醫(yī)保基金支付范圍之內(nèi),醫(yī)保報銷所剩余的部分也可以再使用補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷。
事項名稱:補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷
服務(wù)對象:購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險需要報銷的參保職工
辦理依據(jù):《宜賓市勞動和社會保障局關(guān)于住院補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》
收費標(biāo)準(zhǔn):不收費
1、應(yīng)在出院以后60日以內(nèi)辦理;
2、門診補(bǔ)充醫(yī)療保險每季度結(jié)算1次。
辦事流程:
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實完整的資料和單據(jù),向補(bǔ)充醫(yī)療保險處申請報銷;
2、查詢有基金征集處提供的各種保險參保及繳費信息;
3、補(bǔ)充醫(yī)療處受理驗收申報資料,并隨機(jī)分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對醫(yī)療費用清單進(jìn)行逐一審核,出具審核結(jié)果并簽名;
5、專人復(fù)核后將審核資料錄入計算機(jī),核實報銷金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長或處長授權(quán)專人審核費用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
需提供資料:
補(bǔ)一、補(bǔ)二、補(bǔ)三報銷資料:
1、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險單(辦法〈一〉、〈二〉、〈三〉);
2、出院證明(或出院診斷書);
3、住院醫(yī)療費統(tǒng)籌支付結(jié)算表和住院費用結(jié)算收據(jù);
4、費用明細(xì)清單(含:乙類貴重藥品、特殊檢查、特殊治療、特殊手術(shù)申請、審批表等);
5、身份證(本人及代辦人)原件及復(fù)印件;
補(bǔ)四(門診補(bǔ)充醫(yī)療保險)報銷資料:
1、憑門診定點醫(yī)院(7家)的原始資料;
2、門診補(bǔ)充醫(yī)療保險收撥記錄卡;
3、門診補(bǔ)充醫(yī)療保險專用病歷、處方;
4、門診藥品費用收據(jù);
5、門診藥品費用清單;身份證。
補(bǔ)充醫(yī)療保險 報銷比例 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的報銷比例與費用
1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進(jìn)行選擇;
3.企業(yè)補(bǔ)充保險的費用:要根據(jù)企業(yè)選擇的補(bǔ)充保險的報銷比例而定,門診部分的費用是比較高的,選擇90%比選擇60%的費用要高,住院部分的費用是比較低的,所以很多單位選擇補(bǔ)充醫(yī)療時,門診的比例不選擇那么高,這樣費用就可以低一點,另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān),所以補(bǔ)充醫(yī)療的保險費要和單位具體商量才能定下來;
4.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的保險費一年一交,可以在工資的4%中列支,但是不是說把4%都交上來,如果人員有變動,現(xiàn)在社保做增加或減少的變更,拿著社保的變更單就可以在保險公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更,退費或加費。
無憂保提示:上述內(nèi)容就是對于補(bǔ)充醫(yī)療保險 報銷比例以及報銷材料和流程的介紹,希望這些介紹內(nèi)容可以幫助到您。但是要提醒各位的是,只有在納入醫(yī)保基金支付范圍之內(nèi),醫(yī)保報銷所剩余的部分才可以再使用補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷

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