【摘要】城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險是很多人要辦理的,可以由于對它的不了解,即使在辦理時也是一頭霧水的,下面就帶領(lǐng)大家進行了解一下,希望您能認真閱讀本文。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險介紹
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險,是指在一個自然年度內(nèi),對參保人超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,給予一定經(jīng)濟補償?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險費由參保家庭或個人繳納,一個自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補充醫(yī)療保險費。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,應同時參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。其中:低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補充醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的單份繳費標準為:學生和少年兒童每人每年20元,其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應按年度同時繳納基本醫(yī)療保險費和大病補充醫(yī)療保險費。
繳納當年保險費的,自繳費次月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇;繳納次年保險費的,自次年1月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇。在一個自然年度內(nèi),參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費,累計超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的部分,大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付70%,個人負擔30%。在一個自然年度內(nèi),繳納1份大病補充醫(yī)療保險費的參保人,大病補充醫(yī)療保險基金最高支付限額為4萬元;繳納2份的,最高支付限額為6萬元;繳納3份的,最高支付限額為8萬元。
《辦法》明確,昆明市勞動和社會保障行政部門將根據(jù)昆明市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金運行情況,適時對繳費標準和保險待遇提出調(diào)整意見,報市政府批準后執(zhí)行。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險帶來希望和溫暖
經(jīng)過政府各部門的共同努力,我國的醫(yī)療保險制度已經(jīng)能滿足基本醫(yī)療需求,城鎮(zhèn)居民參保率達到了100%。但是對于癌癥、尿毒癥、白血病等重大疾病來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險仍然無法解決這高昂的負擔,讓患者家庭不堪重負。近日,國家再次調(diào)整醫(yī)療保險制度,進一步大力發(fā)展城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險,切實解決大病患者的特殊困難,解除他們的后顧之憂,給病人及其家庭帶來希望,帶來溫暖。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險是在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,為統(tǒng)籌解決大病患者高額醫(yī)療費用,進一步減輕群眾疾病負擔所建立的由政府資助的補充醫(yī)療保險制度,也是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的重要補充形式。在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險,由城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。通過這一形式,使低保、低保邊緣的大量人群能夠接受正常治療。
城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險以個人繳費為主,由各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦管理,但是在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,可委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來,相互銜接、功能互補。
但是城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險不同于其他商業(yè)大病醫(yī)療保險,是由政府主導,解決參保群眾患大病后因病致貧問題的重要制度安排,具有準公共服務(wù)產(chǎn)品屬性。大病保險的服務(wù)對象是一個社會群體,是滿足重特大病患者的醫(yī)療保障需求,其風險保障額度更高、風險構(gòu)成更為復雜,管控難度更大。因此,城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險既需要政府在機制推動、政策制定、籌資管理、監(jiān)督引導等方面發(fā)揮行政力量和主導作用,還需要承辦商業(yè)健康保險公司具備更高的專業(yè)化程度,以保證城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險安全、高效、可持續(xù)運行。
無憂保提示:城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險不同于其他商業(yè)大病醫(yī)療保險,它能夠滿足重特大病患者的醫(yī)療保障需求,其風險保障額度更高、風險構(gòu)成也更為復雜,需要政府和更專業(yè)的商業(yè)健康保險公司來管理。
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