【摘要】如今許多保險公司都有了補充醫(yī)療保險,中國人壽也不例外,下面就介紹一下人壽補充醫(yī)療保險的詳細內(nèi)容,希望您能認真閱讀,相信這對于您投保人壽補充醫(yī)療保險會有幫助。
人壽補充醫(yī)療保險 中國人壽開展人壽補充醫(yī)療保險
中國人壽保定市分公司受市政府委托,與市勞動和社會保障局、醫(yī)保中心合作,為市區(qū)和所轄22縣市的100余萬群眾提供城鎮(zhèn)職工大額人壽補充醫(yī)療保險保險和城鎮(zhèn)居民大額人壽補充醫(yī)療保險服務(wù)。近年來,該項業(yè)務(wù)無一件拖賠,無一起上訪,得到了地方政府認可和群眾好評。
一、人壽補充醫(yī)療保險主要做法
(一)政府主動轉(zhuǎn)變職能,引入市場機制提供公共服務(wù)。保定市政府在公共服務(wù)領(lǐng)域積極引入現(xiàn)代保險機制,通過專業(yè)化提高服務(wù)水平。2002年以來,保定市勞動和社會保障部門先后印發(fā)了《保定市縣(市)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌辦法(試行)的通知》、《關(guān)于調(diào)整縣(市)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌相關(guān)政策的通知》、《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險工作的通知》和《關(guān)于調(diào)整縣(市)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的通知》等文件,為商業(yè)保險參與醫(yī)保體系服務(wù)搭建了平臺,在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中走在了前列。
為加強補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的風(fēng)險控制,政府部門積極干預(yù)就醫(yī)行為。保定市醫(yī)療保險監(jiān)督大隊積極開展醫(yī)保監(jiān)查,推動合理治療和合理付費。在公司理賠人員協(xié)助下,陸續(xù)推出了有獎舉報制度,出臺了體內(nèi)置放材料限價、單病種結(jié)算等多項政策,優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境,促進了公司業(yè)務(wù)健康發(fā)展。
(二)公司創(chuàng)新經(jīng)營管理,加強和改善服務(wù)。一是建立了專門隊伍,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。2004年,中國人壽保定市分公司設(shè)立了健康險部,專門經(jīng)營大額補充醫(yī)療類業(yè)務(wù)。目前,健康險部共有員工27人,其中有醫(yī)學(xué)背景的達19人,超過70%。公司還建立了22人的補充醫(yī)療保險專管員隊伍,協(xié)助做好管理服務(wù)。此外,公司經(jīng)常性地開展培訓(xùn),提升員工專業(yè)水平。二是上線“醫(yī)保通”,服務(wù)更加便捷。2009年,中國人壽保定市分公司在國壽系統(tǒng)率先開通了補充醫(yī)療保險“醫(yī)保通”系統(tǒng),通過與醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實現(xiàn)了與社保部門的間接聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)共享,工作效率和服務(wù)水平大幅提升,實現(xiàn)了實時賠付、出院案結(jié)。三是合理確定保費,惠及多數(shù)人民。保定市下轄22個縣(市),是全國縣級行政區(qū)劃最多的設(shè)區(qū)市,經(jīng)濟水平差異較大。經(jīng)與醫(yī)保部門協(xié)商,中國人壽保定市分公司根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和居民收入水平,實行市區(qū)每人每年120元,縣(市)區(qū)從60元至120元不等的6個檔次保費標(biāo)準(zhǔn),照顧了欠發(fā)達縣(市)參保群眾的利益。四是完善管理制度,控制經(jīng)營成本。為保證醫(yī)療行為真實,費用支付準(zhǔn)確,保證廣大投保人利益,公司在經(jīng)營中建立了一套嚴(yán)密的調(diào)查、理算、理賠精細化工作制度。如落實人對癥、癥對病、病對藥、藥對量、量對錢,領(lǐng)取賠款的身份證、簽名、領(lǐng)款方式、支付方式等真實準(zhǔn)確。幾年來,剔除虛假案件、不合理費用等超過3000萬元。
在公司和地方支付共同努力下,人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)健康開展。2010年1月至8月,該業(yè)務(wù)保費收入8972.3萬元,承擔(dān)醫(yī)療保障責(zé)任超過1403.8億元,賠款支出6113.5萬元,賠付4117人次,基本實現(xiàn)了保本微利、服務(wù)社會。公司獲得了市政府頒發(fā)的“醫(yī)療保險貢獻突出單位”獎牌,健康險部經(jīng)理田淑君同志榮獲全國勞動模范稱號。
二、人壽補充醫(yī)療保險主要成效
(一)參保群眾保障水平大幅提高,保險服務(wù)日益便捷。城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療參保群眾只需支付較少保費,即可得到最多17.5萬元的保障,減輕了參保群眾就醫(yī)治病的負擔(dān)。公司開通“醫(yī)保通”并簡化報銷、理賠手續(xù),參保群眾只需付清個人自付部分即可出院,非常方便。
(二)不合理的醫(yī)療行為得到控制。公司參與醫(yī)療保障體系建設(shè)以來,患者過度消費和醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費等不合理醫(yī)療行為得到一定程度的控制。參保群眾人均住院費用由2007年的5.6萬元降至2008年的4.9萬元;公司還協(xié)助參保群眾追討不合理收費,幫助近30名客戶追回醫(yī)療機構(gòu)不合理收費近10萬元,維護了參保群眾的利益。
(三)醫(yī)?;鸢踩玫奖U?。基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險具有銜接性,在大額補充醫(yī)療保險環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療行為往往在基本醫(yī)療保險環(huán)節(jié)也會發(fā)生。公司通過向社保部門及時準(zhǔn)確報告在大額補充醫(yī)療保險發(fā)現(xiàn)的問題和疑點,減少了醫(yī)保基金的不合理支出,保障了醫(yī)保基金的安全,提高了醫(yī)療保障體系整體抗風(fēng)險的能力。
(四)社會效益和經(jīng)濟效益得到兼顧。公司通過參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系建設(shè),積極承擔(dān)社會責(zé)任,發(fā)揮了商業(yè)保險的社會管理功能,促進了社會安定和諧,同時也拉動了其他業(yè)務(wù)快速發(fā)展,實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。
最后,希望人壽補充醫(yī)療保險能解決保險利益缺失問題,并可以從事保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù),探索商業(yè)保險參與此類業(yè)務(wù)的合規(guī)路徑。
人壽補充醫(yī)療保險 中國人壽家的補充醫(yī)療保險是否可以稅前列支
增值稅銷項發(fā)票票數(shù)填錯了,并且已經(jīng)申報了怎么辦 ?
1.根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》及其實施條例規(guī)定,企業(yè)依照國務(wù)院有關(guān)主管部門或者省級人民政府規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為職工繳納的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險費、生育保險費等基本社會保險費和住房公積金,準(zhǔn)予扣除。
企業(yè)為投資者或者職工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費,在國務(wù)院財政、稅務(wù)主管部門規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),準(zhǔn)予扣除。
另外,根據(jù)《財政部 國家稅務(wù)總局 關(guān)于補充養(yǎng)老保險費補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》(財稅[2009]27號)根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》及其實施條例的有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題通知如下:自2008年1月1日起,企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定,為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費,分別在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分,在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除;超過的部分,不予扣除。請貴單位根據(jù)上述規(guī)定進行稅務(wù)處理。
2.如果您已正式申報,則不能在網(wǎng)上修改報表,請您與主管稅務(wù)機關(guān)或?qū)9軉T聯(lián)系,撤銷報表,重新申報。
無憂保提示:上述內(nèi)容就是對于人壽補充醫(yī)療保險以及中國人壽補充醫(yī)療保險稅前列支情況的一些介紹,如果您想要了解這方面的內(nèi)容,您不妨花幾分鐘時間了解一下,相信會對您有所幫助,更多內(nèi)容,歡迎登陸無憂保網(wǎng)。
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